COSTA, Rui et al. Peritoneal dialysis-related peritonitis in 10 years: a single-centre experience. []. , 27, 1, pp.31-40. ISSN 0872-0169.

^len^aAims: Evaluate the incidence, aetiology, predictors and outcomes of peritonitis in our chronic peritoneal dialysis (PD) patients. Patients and methods: A retrospective observational study was carried out in 59 patients during a ten-year period, which included the epidemiology, clinical presentation, microbiology profile, treatment and outcomes of all peritonitis episodes. Results: A total of 88 peritonitis occurred in 31 patients (mean age 43 ±15 years), with a peritonitis rate of 0.57 episodes.patient.year. Male gender (68.0% vs. 39.0%, p < 0.01) was associated with events. Coagulase-negative Staphylococcus was the most frequent agent (25.9%). Staphylococcus aureus peritonitis (17.0%) was associated with repeat peritonitis (44.4% vs. 14.3%, p = 0.02). Nasal carriage of this agent was found in half the patients and five (33.3%) episodes were preceded by exit-site infection. Culture negative peritonitis (15.9%) had lower initial peritoneal leukocyte count (< 1500 cell/mm3: 64.3% vs. 32.4%, p = 0.02). Eleven refractory peritonitis were reported and associated with longer time of treatment (34 vs. 20 days, p < 0.01) and hospital stay (16 vs. 5 days, p < 0.01). The peritoneal catheter was removed in eight cases. Cure was achieved in the majority of cases (n = 80; 90.9%), seven patients were transferred to haemodialysis, and one died. The technique survival rate at 36 months was 80%. Greater risk of peritonitis in the first year was identified in patients transferred from haemodialysis (OR 5.9; CI 95%: 1.2 -29.3) and male gender (OR 5.1; CI 95%: 1.02 - 25.1). Considering all PD patients, first year peritoneal dialysis episode was associated with higher risk for cumulative peritonitis (≥ 3) (OR 10.28; CI 95%: 1.27 -83.32). Diabetes and older age were not associated to higher risk of these events. Conclusion: The overall results of peritonitis episodes were satisfactory. Transfer from haemodialysis and male gender were associated with higher risk for first -year peritonitis. This early event was associated with a greater risk of occurrence of three or more peritonitis in those patients.^lpt^aObjectivo: Determinar a incidência, etiologia, preditores e prognóstico dos casos de peritonite nos nossos doentes em Diálise Peritoneal (DP). Doentes e métodos: Um estudo observacional retrospectivo foi realizado em 59 doentes durante um período de 10 anos e englobou a epidemiologia, apresentação clínica, perfil microbiológico, tratamento e prognóstico dos nossos casos de peritonite. Resultados: Foram contabilizadas 88 peritonites em 31 doentes (idade média 43 ±15 anos), com ocorrência predominante no sexo masculino (68,0% vs. 39.0%, p < 0,01) e incidência calculada de 0,57 peritonites.doente.ano. O agente mais frequentemente identificado foi o Staphylococcus coagulase-negativo (25,9%). Encontrámos associação entre as peritonites por Staphylococcus aureus (17,0%) e a ocorrência de peritonites de repetição (44,4% vs. 14,3%, p = 0,02). Nestes casos, metade dos doentes eram portadores nasais e cinco casos (33%) foram precedidos de infecção do orifício de saída do cateter por este agente. As peritonites estéreis (15,9%) apresentaram contagem leucocitária peritoneal inicial inferior (< 1500 cell/mm3: 64,3% vs. 32,4%, p = 0,02) e as onze peritonites refractárias contabilizadas associaram -se a maior duração da antibioterapia (34 vs. 20 dias, p < 0,01), de internamento (16 vs. 5 dias, p < 0,01) e a remoção do cateter de DP foi necessária em oito casos. A cura foi atingida na maioria dos casos (n = 80, 90, 9%) mas sete doentes foram transferidos para hemodiálise e ocorreu uma morte por peritonite. A sobrevida da técnica aos 36 meses dos doentes com peritonite foi de 80%. A transferência da hemodiálise (OR 5,9; CI 95%: 1,2 -29,3) e o sexo masculino (OR 5,1; CI 95%: 1,02 - 25,1) foram os fatores de risco apurados para ocorrência de peritonite no primeiro ano da técnica. Considerando todos os doentes, o risco de peritonites cumulativas ( ≥ 3 episódios) foi superior nos doentes com episódio de peritonite no primeiro ano da técnica (OR 10,28; CI 95%: 1,27 -83,32). A idade e diabetes mellitus não conferiram maior risco para estes eventos. Conclusão: Os resultados obtidos foram globalmente satisfatórios. A transferência da hemodiálise e o sexo masculino foram identificados como fatores de risco para peritonite no primeiro ano da técnica. Este evento precoce está associado a maior risco para a ocorrência de três ou mais peritonites nestes doentes durante o tempo em DP.

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