FONSECA, Isabel. Biomarkers in Kidney Transplantation: Translating to clinical practice. []. , 27, 3, pp.143-151. ISSN 0872-0169.

^len^aImproving long-term graft survival is a major challenge in kidney transplantation. Ischaemia-reperfusion injury is a critical early allograft insult that enhances the risk of delayed graft function, which is common in deceased-donor transplantation. Delayed graft function complicates the post-transplant management and has a negative impact on both short and long-term outcomes. The development of effective interventions to prevent and attenuate the injury caused by ischaemia-reperfusion is constricted by the limited ability of early detection of kidney damage. In recent years, clinical and translational research has focused on improvements in the diagnosis of acute kidney injury and provided prognostic information that is helpful in the post-transplant care. Numerous biomarkers in kidney transplantation have been evaluated in the past decade, but, so far, evidence to support their use in routine practice is limited. The purpose of this review is to examine the current status of three biomarkers for early diagnosis and prognosis of delayed graft function, namely urinary neutrophil gelatinase-associated lipocalin, oxidative stress and cystatin C. In addition, the concept of a biomarker is addressed, as well as the existing challenges and perspectives for developing a biomarker. This review discusses current literature and reflects the author’s own interpretation and experience.^lpt^aMelhorar a sobrevivência do transplante renal a longo prazo e um desafio. A lesão provocada pela isquemia e repercussão constitui uma agressão precoce do enxerto renal e aumenta o risco de atraso de função do enxerto, que e comum no transplante de dador cadáver. A ocorrência de atraso de função do enxerto condiciona a evolução do pós-transplante e tem um impacto negativo nos resultados imediatos e a longo prazo do transplante renal. O desenvolvimento de intervenções eficazes na prevenção e atenuação da lesão causada pelo processo de isquemia-repercussão do órgão transplantado tem estado limitado pela ausência de marcadores precoces da lesão e disfunção renal. Nos últimos anos, a investigação clinica e de translação tem conseguido melhorar a capacidade de diagnostico da lesão aguda do enxerto renal e fornecido alguma informação de prognostico, que pode ser útil no seguimento pos-transplante. Nas últimas décadas tem sido investigados inúmeros biomarcadores no transplante renal, mas a sua translação para a pratica clinica nao tem sido escassa. Esta revisão tem como objetivo a descrição do contexto atual de três biomarcadores para o diagnostico precoce de atraso na função do enxerto: a lipocalina associada a gelatinase dos neutrofilos (NGAL), o stress oxidativo e a cistatina C. Adicionalmente serão abordados alguns conceitos básicos e as perspetivas de desenvolvimento de um biomarcador, com base numa revisão da literatura e na interpretação e experiencia pessoal de uma investigação< em curso nessa área

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