NEVES, Marta et al. Clinicopathological correlations in proteinuric diseases: presenting features of patients with minimal change disease, focal and segmental glomerulosclerosis and membranous nephropathy . []. , 28, 3, pp.231-238. ISSN 0872-0169.

^len^aBackground: Some clinical and laboratory features may provide clues to the diagnosis of specific glomerular diseases. However, the kidney biopsy remains the gold standard in the diagnosis of parenchymal disease. Aim: To compare presenting clinical and laboratory features and report outcomes of adult patients with proteinuria diagnosed with primary minimal change disease (MCD), focal and segmental glomerulosclerosis (FSGS), and membranous nephropathy (MN). Subjects and Methods: Retrospective study of 143 patients over the age of eighteen years diagnosed with primary MCD, FSGS or MN, between 1981 and 2009. The groups were compared regarding presenting features and outcomes. Results: The most common glomerulopathy was MN (49.7%), followed by MCD (25.2%) and FSGS (25.2%). Statistically significant differences (p < 0.05) were found between the three groups regarding proteinuria, serum albumin, total cholesterol and serum creatinine higher than 1.5 mg/dl at the time of kidney biopsy, as well as the motive for the biopsy. No statistical differences were found between the three histological groups regarding remission at the end of the follow-up. Statistically significant differences (p < 0.05) were determined between the three groups regarding time to partial and complete remission, proteinuria and serum albumin at the final evaluation, and infectious complications. Conclusions: Patients with MCD presented lower serum albumin and higher levels of 24 -hour proteinuria and total cholesterol than the other groups. Patients with MCD achieved remission sooner, but suffered more infectious complications than those with FSGS or MN. In turn, patients with FSGS had higher proteinuria at the final evaluation and a trend towards the need for long-term RRT.^lpt^aIntrodução: Algumas características clínicas e laboratoriais podem fornecer pistas para o diagnóstico de doenças glomerulares específicas. No entanto, a biópsia renal continua a ser o método padrão para o diagnóstico de doenças do parênquima renal. Objectivo: Comparar características clínicas e laboratoriais e reportar a evolução de adultos com proteinúria diagnosticados com doença de lesões mínimas (DLM), glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF) e nefropatia membranosa (NM) primária. Material e Métodos: Estudo retrospectivo de 143 doentes com idade superior a dezoito anos diagnosticados com DLM, GESF ou NM primária entre 1981 e 2009. Os grupos foram comparados quanto às características à apresentação e evolução clínica. Resultados: A glomerulopatia mais frequente foi a NM (49.7%), seguida pela DLM (25.2%) e GESF (25.2%). Foram encontradas diferenças estatisticamente significativas (p < 0.05) entre os três grupos em relação à proteinúria, albumina sérica, colesterol total e creatinina sérica superior a 1.5 mg/dl no momento da biópsia renal, assim como o motivo para a realização da biópsia. Não foram encontradas diferenças estatísticas entre os três grupos histológicos em relação à remissão no final do seguimento. Diferenças estatisticamente significativas (p < 0.05) foram encontradas entre os três grupos em relação ao tempo até remissão parcial e completa, proteinúria e albumina sérica na avaliação final, e complicações infecciosas. Conclusões: Doentes com DLM apresentaram menores níveis de albumina sérica e níveis mais elevados de proteinúria de 24 horas e colesterol total comparado com os outros grupos. Doentes com DLM atingiram remissão mais cedo, no entanto sofreram mais complicações infecciosas do que aqueles com GESF ou NM. Por sua vez, os doentes com GESF apresentaram valores de proteinuria mais elevados na avaliação final e uma tendência para necessidade de TSFR a longo prazo.

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