RODRIGUES, Rosária et al. Predictive value of bioelectrical impedance analysis parameters in the mortality of patients on haemodialysis. []. , 28, 4, pp.309-317. ISSN 0872-0169.

^len^aBackground: Protein-energy wasting is a very common complication in hemodialysis patients and influences their survival. All hemodialysis patients should have their nutritional status evaluated regularly using multiple methods. The bioelectrical impedance analysis has been widely used in the nutritional assessment. The objective of this study was to evaluate, for a period of 7 years, to the prognostic value of the parameters of bioelectrical impedance analysis on mortality in hemodialysis patients. Methods: A retrospective, observational study, including 301 patients in hemodialysis at baseline. During the study period 96 patients died, 46 patients were transplanted, 21 were not followed by Nutritionist, 49 were transferred to another clinic and 4 underwent treatment changes. The parameters assessed at baseline were: demographic and clinic data (age, gender, etiology of chronic kidney disease and co-morbidity), dialysis data (type and duration of hemodialysis, dialysis vintage, vascular access and Kt/V), biochemical parameters, body mass index, bioelectrical impedance analysis, subjective global assessment and PNAn. Results: According to Kaplan-Meier, Mantel-Hansel and Cox regression analysis the following variables were predictors of mortality: age, dialysis vintage, body mass cell index<8 kg/m2, phase angle<4.9º, extracellular mass/body cell mass ratio and PNAn<1.2 g/kg/day were selected as potential predictors of mortality. In multivariate analysis, after adjusting for others mortality risk factors (age, dialysis vintage, serum albumin, PNAn, inflammatory state, presence of diabetes and cardiovascular co-morbidity), only patients with lower phase angle were found to be at high risk for mortality. Conclusion: The present study shows that bioelectrical impedance analysis parameters (phase angle, body mass cell index and extracellular mass/body cell mass ratio) and PNAn were the only nutritional markers associated with mortality in this cohort of hemodialysis patients. Therefore we conclude that the bioelectrical impedance analysis is a promising technique for assessing the nutritional status of patients on hemodialysis and may be used as a prognostic indicator of mortality in this population.^lpt^aIntrodução: A desnutrição proteico-energética é uma complicação comum nos doentes em hemodiálise e influencia a sua sobrevivência. A avaliação nutricional deve ser feita regularmente em todos os doentes utilizando vários métodos. A bioimpedância tem sido amplamente utilizada na avaliação nutricional destes doentes. O objetivo deste estudo é avaliar o valor prognóstico dos parâmetros da bioimpedância na mortalidade dos doentes em hemodiálise, durante um período de 7 anos. Métodos: Estudo retrospectivo, observacional, que incluiu, no início do estudo, 301 doentes em hemodiálise. Durante o período de estudo 96 doentes faleceram, 21 não foram seguidos por Nutricionista, 46 foram transplantados, 49 foram transferidos de clínica e 4 de tratamento. Parâmetros avaliados no início do estudo: dados demográficos e clínicos (idade, género, etilologia da doença renal e comorbilidades), dados da diálise (tipo e duração da hemodiálise, tempo, acesso vascular e Kt/V) bioimpedância, avaliação subjetiva global, parâmetros bioquímicos, índice de massa corporal e PNAn. Resultados: De acordo com a análise de Kaplan-Meier, Mantel-Haenszel e regressão de Cox, foram considerados preditores de mortalidade os seguintes parâmetros: idade, tempo de diálise, índice de massa celular<8kg/m2, ângulo de fase<4.9º, relação água extracelular/massa celular e PNAn<1,2g/kg/dia. Na análise multivariada, depois do ajuste da mortalidade para outros parâmetros (idade, tempo de diálise, albumina sérica, PNAn, estado inflamatório, presença de diabetes e co-morbilidades cardiovasculares) apenas o ângulo de fase foi considerado um preditor de mortalidade no período estudado. Conclusão: Neste estudo os parâmetros avaliados por bioimpedância (ângulo de fase, índice de massa celular e relação água extracelular/massa celular) e a PNAn são marcadores nutricionais associados com a mortalidade nesta amostra. Concluímos que a bioimpedância constitui uma técnica promissora de avaliação do estado nutricional dos doentes em hemodiálise, podendo ser utilizada como indicador de prognóstico de mortalidade nesta população.

: .

        · | |     ·     · ( pdf )