PIMENTEL, Ana et al. Da lesão à disfunção: um caso invulgar de hipertensão renovascular. []. , 28, 4, pp.341-347. ISSN 0872-0169.

^len^aResistant hypertension is a clinical condition that needs an aetiological investigation with the purpose of establishing if there is a secondary cause that can be treated. The authors describe a rare cause of secondary hypertension. We report a case of a 40-year-old Caucasian man followed in an outpatient nephrology clinic, since January 2012, with renal insufficiency and hypertension known for a year. An initial aetiological study was performed, including an endocrinological study, which revealed a secondary hyperaldosteronism, a renal ultrasound that further revealed a diminished left kidney and a renal artery Doppler ultrasound that described a normal arterial blood flow. The patient was admitted in the nephrology department presenting malignant hypertension that included hypertensive retinopathy with retinal haemorrhage. At the time, the patient initiated several convulsive crises and had to be admitted in the intensive care unit, needing invasive mechanical ventilation. To exclude renovascular disease causing the clinical scenario, a computed tomography angiography was performed, showing extensive thrombosis of the distal aorta involving at least the renal left artery. The immunologic study showed positive antiphospholipid antibodies, anticardiolipin antibodies and anti-beta2-glycoprotein 1 antibodies.^lpt^aA hipertensão arterial resistente e uma condição clinica que carece de investigação etiológica, cujo objectivo e identificar causas secundarias passiveis de serem corrigidas. Os autores descrevem uma apresentação rara de hipertensão secundaria. O caso consiste num doente que e seguido em consulta externa desde Janeiro de 2012 por insuficiência renal e hipertensão diagnosticadas ha um ano. Foi realizado um estudo etiológico no qual constou um estudo endocrinológico que demonstrou um hiperaldosteronismo secundário e uma ecografia renal que revelou um rim esquerdo de dimensões reduzidas mas com uma ecografia com Doppler sem alterações do fluxo sanguíneo ao nivel das artérias renais. Posteriormente o doente foi internado no serviço de nefrologia por hipertensão maligna com retinopatia hipertensiva com sinais de hemorragia ao nível da retina. O doente apresentou vários episódios de crises convulsivas tendo sido admitido na Unidade de Cuidados Intensivos onde foi entubado e ventilado. Para exclusão de causas de hipertensão renovascular foi realizado uma tomografia axial computorizada que revelou extenso trombo envolvendo a aorta distal e a artéria renal esquerda. O estudo imunológico realizado demonstrou positividade para os anticorpos anti-fosfolipido, anti-cardiolipina.

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