FERREIRA, Joel; TEIXEIRA E COSTA, Fernando    RAMOS, Aura. Corynebacterium species: an uncommon agent of peritoneal dialysis-related peritonitis and a challenging treatment. []. , 29, 2, pp.139-145. ISSN 0872-0169.

^len^aIntroduction: Corynebacterium is a component of normal skin flora and it is responsible for an increasing incidence of nosocomial infections in the last decades. Peritonitis and exit-site infections caused by this microorganism are uncommon but have a significant clinical impact due to their high relapsing rate. The ideal therapeutic approach in these situations is not yet clearly defined. Methods: Retrospective analysis of Corynebacterium spp peritonitis in a peritoneal dialysis unit between 2006 and 2013 and characterization as to its frequency, treatment and clinical outcomes. Results: During the reporting period, nine patients (7.8%) had Corynebacterium peritonitis, accounting for a total of 18 episodes of infection caused by this microorganism. The majority of patients (55.6%) had more than one episode of Corynebacterium peritonitis, with a relapsing rate after the first episode of 22.2% and 33.3% repeat peritonitis cases. The relapsing rate was even higher after the second episode (33.3%). Five patients (55.6%) were treated with vancomycin and only one of them required antibiotic switch to linezolid because of hypersensitivity reaction; the same happened with one of four patients treated with cephalosporins. Cure was achieved in all cases and treatment duration was on average 17.9 days per episode. There was no need for catheter removal or peritoneal dialysis dropout, and we did not record any death related to peritonitis. Conclusions: The Corynebacterium peritonitis rate in our unit was high. The infection proved to be highly relapsing but with excellent response to antibiotics and without any adverse clinical outcome. Therefore, in relapsing and repeat peritonitis caused by this strain, one would recommend preservation of the dialysis catheter, and cure may be exclusively achieved with 14 to 21 days of antibiotic therapy with vancomycin or even cephalosporin^lpt^aIntrodução: O Corynebacterium e um microrganismo da flora cutânea responsável por uma incidência crescente de infeções nosocomiais. As peritonites e infeções do orifício de saída do cateter de dialise peritoneal (DP) causadas por este agente sao raras, mas tem um impacto clinico significativo devido a altas taxas de recidiva. A abordagem terapêutica ideal nestas situações não esta claramente definida. Métodos: Analise retrospectiva das peritonites a Corynebacterium numa unidade de DP cronica entre 2006 e 2013 e caracterização quanto a sua frequência, tratamento e outcomes clínicos. Resultados: Durante o período analisado, 9 doentes (7,8%) apresentaram peritonite por Corynebacterium spp, registando -se um total de 18 episódios de infeção por esse microrganismo. A maioria dos doentes (55.6%) apresentou mais do que um episodio de peritonite, com uma taxa de recidiva apos o primeiro episodio de 22.2% e peritonite de repetição em 33.3% dos casos. A taxa de recidiva foi superior apos o segundo episodio (33.3%). Cinco doentes (55,6%) foram tratados com vancomicina e apenas um destes necessitou de alteração da antibioterapia para linezolide por reação de hipersensibilidade, o mesmo aconteceu com um dos quatro doentes tratados com cefalosporinas. Conseguiu -se a cura em todos os casos e a duração do tratamento foi em media de 17,9 dias/episodio. Em nenhum dos casos houve necessidade de remoção de cateter ou saída da técnica, nem se registou qualquer morte relacionada com a peritonite. Conclusões: A taxa de peritonite por Corynebacterium registada na nossa unidade foi elevada. A infeção caracterizou-se por ser frequentemente recidivante mas com excelente resposta a antibioterapia e sem outcomes clínicos desfavoráveis. Nas peritonites recidivantes e/ou de repetição causadas por este microrganismo, pode ser recomendada uma atitude mais conservadora quanto ao cateter de dialise, podendo a cura ser exclusivamente atingida com 14 a 21 dias de antibioterapia com vancomicina ou ate mesmo cefalosporina

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