MARTINS, Ana Rita et al. Pleuroperitoneal communication on peritoneal dialysis patients - presentation of four cases. []. , 29, 2, pp.165-172. ISSN 0872-0169.

^len^aPeritoneal dialysis is an established treatment option for patients with end-stage renal disease. As this procedure causes high pressure in the abdomen, it might lead to peritoneopleural leakage (hydrothorax). The latter is an uncommon non-infectious complication of peritoneal dialysis patients, possibly secondary to trans-diaphragmatic fluid leakage through a pleuroperitoneal communication. The aetiology of this condition is still unclear. A variety of mechanisms have been proposed: congenital diaphragmatic defects; pleuroperitoneal pressure gradient; lymph drainage disorder; acquired diaphragmatic defects that are a consequence of increased intra-abdominal pressure during the dwell period of peritoneal dialysis, such as fenestrations or acquired scarcity of muscle fibres in the tendinous part of the diaphragm. Peritoneal scintigraphy (99mTc-MAA peritoneoscintigraphy) is a useful diagnostic tool in the management of suspected pleuroperitoneal communication. We report four cases of hydrothorax related to pleuroperitoneal communication in 290 patients treated with chronic peritoneal dialysis, between 1999 and 2014, at our PD Unit. Here we analyse our department’s incidence of this complication and also present own experience in diagnosing and treating it.^lpt^aA diálise peritoneal é uma opção válida para o tratamento da doença renal crónica estádio 5. Como este procedimento provoca um aumento da pressão intra-abdominal, pode causar uma “fuga” pleuroperitoneal (hidrotórax). Esta complicação não infecciosa, sendo rara, pode ser fatal para doentes em diálise peritoneal; provavelmente secundária à passagem trans-diafragmática de líquido através de uma comunicação pleuroperitoneal. A sua etiologia não está ainda definida, foram propostas diversas causas: defeitos congénitos do diafragma; gradiente de pressão pleuroperitoneal; distúrbios da drenagem linfática; defeitos adquiridos do diafragma, como o aparecimento de fenestrações ou a escassez de fibras musculares diafragmáticas, situações agravadas pela pressão intra-abdominal durante a permanência de dialisante na diálise peritoneal. A cintigrafia peritoneal (peritoneocintigrafia 99mTc-MAA) é uma ferramenta útil no diagnóstico de comunicação pleuroperitoneal. Apresentamos quatro casos de hidrotórax associados a comunicação pleuroperitoneal num total de 290 doentes tratados com diálise peritoneal entre 1999 e 2014, na nossa Unidade. Analisamos a incidência, estratégia diagnóstica e terapêutica desta complicação.

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