AZEVEDO, Ariana et al. Henoch-Schönlein purpura associated with pulmonary adenocarcinoma. []. , 29, 3, pp.248-252. ISSN 0872-0169.

^len^aIntroduction: The Henoch-Schönlein purpura (HSP) is an immunoglobulin A (IgA)-mediated smallvessel systemic vasculitis, rare in adults. The association with solid tumours has been described, especially with lung cancer. Case Report: We present the case of a 60-year-old Caucasian male, diag- nosed with lung adenocarcinoma that underwent surgical resection without (neo)adjuvant theraphy. Two months latter he was admitted for abdominal pain, purpuric rash on his lower extremities and acute kidney injury, with serum creatinine (Scr) of 2 mg/dl. Urinalysis revealed haematuria and 24h proteinuria (P24h) of 1.5 g. The serum protein electrophoresis, complement components C3 and C4, circulating immune complexes, cryoglobulins, ANCA, ANA, anti-dsDNA and the remaining immunologic study as screening for viral infections (HCV, HBV and HIV) were negative. Renal ultrasound was normal and kidney biopsy revealed mild mesangial proliferation; 2 cellular glomerular crescents and 1 fibrinoid necrosis lesion; large amounts of red blood cell casts; lymphocytic infiltration in the intertubular interstitial capillaries; moderate arteriolar hyalinosis. Immunofluorescence demonstrated mesangial and parietal deposits of IgA. The diagnosis of HSP was assumed, and the patient started prednisolone 1 mg/kg/day. Ten months after diagnosis the patient’s baseline Scr is 1.4 mg/dl with P24h of 0.18g, without haematuria. Conclusion: Although this is a rare association and the exact mechanism behind the disease is yet unknown, physicians should be aware of it. The early recognition and treatment may prevent renal disease progression^lpt^aIntrodução: A Púrpura de Henoch-Schönlein (PHS) é uma vasculite sistémica de pequenos vasos associada à deposição de imunoglobulina A (IgA), rara nos adultos. A sua associação com neoplasias sólidas está descrita, sendo a neoplasia do pulmão a mais frequentemente encontrada. Caso Clínico: Apresentamos o caso de um doente de 60 anos, com o diagnóstico de adenocarcinoma do pulmão submetido a ressecção cirúrgica sem terapêutica (neo)adjuvante. Dois meses depois, foi admitido por dor abdominal, púrpura palpável nos membros inferiores e lesão renal aguda, com creatinina plasmática (Pcr) de 2 mg/dl, hematúria e proteinúria/24h (P24h) de 1,5g. A electroforese sérica, C3 e C4, pesquisa de imunocomplexos circulantes e crioglobulinas, ANA, anti-dsDNA e restante estudo imunológico, assim como as serologias virais (VHC, VHB, VIH), foram negativos. A ecografia renal era normal e a biópsia renal revelou glomérulos com discreta proliferação mesangial, 2 glomérulos com crescentes e 1 com necrose fibrinóide; numerosos cilindros hemáticos; presença de linfócitos nos capilares inter-tubulares; moderada hialinose arteriolar. A imunofluo- rescência revelou depósitos mesangiais e parietais de IgA. Admitiu-se PHS e o doente iniciou prednisolona 1 mg/kg/dia, encontrando-se 10 meses após diagnóstico com função renal estabilizada em Pcr 1,4 mg/dl e P24h 0,18g, sem hematúria. Conclusão: Embora a associação entre adenocarcinoma do pulmão e PHS seja rara e o seu mecanismo não esteja esclarecido, devemos estar atentos, dado que o reconhecimento e tratamento atempados podem evitar a progressão da doença renal

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