PEREIRA, Tiago Assis et al. Pneumococcal peritonitis in peritoneal dialysis - three case reports and literature review. []. , 29, 4, pp.357-361. ISSN 0872-0169.

^len^aPeritonitis and catheter-related infections are a frequent complication in peritoneal dialysis, usually driven by commensal microorganisms. They carry a significant morbidity and mortality burden and have known consequences on viability of peritoneal dialysis and patient survival. This article describes three clinical cases, in which three different peritoneal dialysis patients presented pneumococcal peritonitis, two of which were related with obvious previous or concomitant respiratory symptoms suggesting respiratory infection. There is scarce literature reporting pneumococcal peritonitis; only four cases are described and, excepting one, with identified primary foci of infection other than respiratory tract. The authors reinforce the probable haematogenous route of infection by a probable respiratory primary point. Although no direct or contiguous relation is evident, peritoneal patients present a higher risk of peritonitis during extra-peritoneal infections, likewise invasive pneumococcal disease, and appropriate antimicrobial approach and pro-active prophylaxis, when applicable, is necessary (e.g., vaccination)^lpt^aAs peritonites e infeções associadas ao catéter de diálise peritoneal constituem uma complicação frequente na diálise peritoneal. Os microrganismos responsáveis mais comuns são os constituintes da flora comensal. Estes quadros infecciosos comportam um elevado risco de morbi-mortalidade e de sobrevivência da técnica dialítica. O presente artigo reporta três casos clínicos de peritonite pneumocócica em diferentes doentes em diálise peritoneal. Em dois destes casos, a instalação do quadro clínico foi precedida ou simultaneamente acompanhada de sintomatologia infecciosa respiratória. Apenas quatro casos clínicos de peritonite pneumocócica em diálise peritoneal foram descritos na literatura - destes, só num foi reportada relação causal e/ou temporal com quadro infeccioso respiratório. Os autores consideram que os casos clínicos descritos neste artigo são sugestivos de disseminação hematogénica com ponto de partida respiratório. Assim, concluiu-se por doença pneumocócica invasiva que nos doentes em diálise peritoneal pode complicar-se de peritonite. Assim, reconhecendo este risco, embora pouco frequente, as infecções “extra-peritoneais” devem ser abordadas adequadamente. Em particular, o risco de doença pneumocócica invasiva pode levar ao reforço de medidas profiláticas (por exemplo, a vacinação)

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