COMUNICAÇÕES ORAIS

 

CO-17

A raridade em MGF: a propósito de um caso clínico

 

 

Célia Maia^I; Raquel Aires Pereira^I; Rosália Páscoa^I

^IUSF Ponte Velha, ACES Grande Porto I

 

 

Introdução: A Medicina Geral e Familiar é, segundo a Declaração da WONCA (2011), o primeiro e essencial recurso para a resolução dos problemas do utente. De fato, existem sinais e/ou sintomas característicos de determinadas patologias que o Médico de Família deve conhecer e para os quais deve estar atento. Assim, é fundamental alertar para a manifestação inicial de determinadas doenças, mesmo que raras.

A Miastenia Gravis (MG) é uma doença rara, de caráter auto-imune, cuja base fisiopatológica se traduz por uma diminuição dos recetores de acetilcolina na junção neuromuscular. Carateriza-se por uma distribuição bimodal com um pico inicial na 2ª e 3ª décadas (predomínio feminino) e um pico tardio na 6ª e 8ª década (predomínio masculino). Clinicamente carateriza-se por fraqueza muscular flutuante que, dependendo dos grupos musculares atingidos, pode levar a diferentes apresentações clínicas, sendo que a mais comum assenta num quadro de diplopía, ptose palpebral e astenia.

O presente artigo relata um caso cl ínico de uma apresentação invulgar de Miastenia Gravis. Pretende, predominantemente, salientar o papel do MF na suspeição/diagnóstico de pato logias menos comuns, bem como focar a sua importância na orientação adequada dos utentes.

Caso Clínico: Adolescente de 15 anos, sexo masculino, a frequentar o 8º ano. Recorreu à Consulta Aberta da sua Médica de Família por parestesias nos lábios, disfagia, disartria, hipersialorreia e mastigação fatigável, com evolução de seis meses, de predomínio vespertino e com noção de agravamento progressivo. Foi referenciado ao Serviço de Urgência de Neuropediatria do Centro Hospitalar São João, tendo sido internado com suspeita de Miastenia Gravis. Durante o internamento confirmou-se a suspeita inicial, tendo o mesmo decorrido sem intercorrências e com melhoria clínica significativa.

Discussão: Os Cuidados de Saúde Primários são os pilares do sistema de saúde. Apesar de uma das funções do Médico de Família ser dominar áreas que assumam uma maior prevalência e incidência na comunidade, é fundamental que o mesmo seja detentor de alguns conceitos mais específicos e raros, mais característicos dos Cuidados de Saúde Secundários. A Miastenia Gravis é, efetivamente, uma doença rara pelo que o Médico de Família deve estar alerta para as suas manifestações clínicas.