LIZ, Catarina Ferraz de; CUNHA, Joaquim    LIRA, Susana. Insulin-induced edema in a pediatric patient - clinical case. []. , 29, 1, pp.43-46. ISSN 0872-0754.  https://doi.org/10.25753/BirthGrowthMJ.v29.i1.15709.

^len^aIntroduction: Insulin edema is a rare condition associated with improved glycemic control shortly after diabetes diagnosis or following a period of insulin omission. Clinical findings range from mild edema to severe heart failure and pleural effusion. Diagnosis is clinical and other edema causes should be excluded. Since it is a self-limited condition, there is no need to modify insulin regimen. In more severe cases, diuretic therapy may be required. Clinical case: A 14-year-old female was brought to the Emergency Department due to weight gain and leg swelling with three days of evolution. She had been diagnosed with type 1 diabetes at the age of nine. The girl had poor metabolic control which led to multiple hospitalizations, the last one occurring the week before with a glycated hemoglobin higher than 15%. In physical examination, lower limb edema and a 7-kg weight gain were noted. No jugular vein distension, hepatomegaly, or other forms of edema were found. The girl was hemodynamically stable, with diuresis within the normal range. Analytical study consisting of hemogram, ionogram (sodium and potassium), and renal and hepatic function was normal. Urine analysis revealed glycosuria and chest x-ray showed no abnormalities. The diagnosis of insulin-induced edema was established and water and saline restriction recommended, with total symptom resolution three weeks later. Conclusion: Despite rare, clinicians should be aware of this condition, as most cases do not require modifying the insulin regimen.^lpt^aIntrodução: Edema insulínico é uma entidade rara associada a melhoria do controlo glicémico logo após o diagnóstico de diabetes ou após um período de omissão de insulina. Os achados clínicos variam de edema leve a casos graves de insuficiência cardíaca e derrame pleural. O diagnóstico é clínico e devem ser excluídas outras causas de edema. Tratando-se de uma condição auto-limitada, não é necessário modificar o esquema de insulina. Em casos mais graves, pode ser necessária terapêutica com diuréticos. Caso clínico: Uma adolescente de 14 anos de idade foi levada ao Serviço de Urgência por aumento de peso e edema dos membros inferiores com três dias de evolução. Como antecedentes, a jovem tinha sido diagnosticada com diabetes tipo 1 aos nove anos de idade. Mantinha um mau controlo metabólico com necessidade de múltiplas hospitalizações, a última das quais na semana anterior com um valor de hemoglobina glicosilada superior a 15%. No exame físico, observou-se edema dos membros inferiores e ganho ponderal de sete quilos. Não foi observada turgescência da veia jugular, hepatomegalia ou outras formas de edema. A doente encontrava-se hemodinamicamente estável, com diurese dentro do normal. O estudo analítico que incluiu hemograma, ionograma e função renal e hepática foi normal. A análise de urina revelou glicosúria com densidade urinária normal e a radiografia de tórax não mostrou alterações. Foi estabelecido o diagnóstico de edema induzido por insulina e recomendada restrição hídrica e salina. Após três semanas, a doente apresentava resolução completa da sintomatologia. Conclusão: Apesar de rara, os clínicos devem estar atentos a esta condição, pois na maioria dos casos não requer modificação do esquema insulínico.

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