ROCHA, Bruno M.L.; CUNHA, Gonçalo J.L.    FALCAO, Luiz Menezes. Ferropenia no Doente com Insuficiência Cardíaca: Abordagem Racional a uma Problemática Prevalente. []. , 26, 2, pp.141-146. ISSN 0872-671X.  https://doi.org/10.24950/rspmi/Revisao/125/18/2/2019.

^lpt^aA insuficiência cardíaca (IC) constitui uma verdadeira epidemia do século XXI, ocorrendo tão mais frequentemente quanto mais envelhecida a população. Esta síndrome é a principal causa de hospitalização e reinternamento na prática clínica hospitalar atual, traduzindo-se em elevados custos em saúde. Como tal, o tratamento da IC e das suas respetivas comorbilidades são fundamentais para mitigar o seu impacto. Nos últimos anos demonstrou-se que a ferropenia, uma comorbilidade presente em pelo menos 30% dos doentes, associa-se a maior carga sintomática e maior morbilidade e mortalidade na IC, constituindo um potencial alvo terapêutico. Relativamente a estes achados, este documento pretende abordar os seguintes pontos: 1. Breve revisão dos principais estudos sobre a correção da ferropenia nesta população, salientando os resultados nulos do ferro oral (IRONOUT HF) e os benefícios do ferro endovenoso (EV), nomeadamente da carboximaltose férrica (FAIR-HF, CONFIRM-HF e EFFECT-HF), quer do ponto de vista da melhoria sintomática quer da potencial redução de hospitalizações por IC; 2. Proposta de um algoritmo terapêutico de correção da ferropenia na IC, tendo por base a selecção adequada e racional dos doentes que potencialmente podem beneficiar de tal intervenção; 3. Homogeneização e padronização da terapêutica com ferro EV consoante a fração de ejeção ventricular esquerda, sintomatologia e concentração de hemoglobina; e 4. Discussão dos principais efeitos adversos desta terapêutica e atuais lacunas no conhecimento. A abordagem algorítmica da ferropenia com base na evidência disponível pode facilitar a seleção de potenciais candidatos à terapêutica com ferro EV e evitar o seu uso quando não indicada.^len^aHeart failure (HF) is an epidemic syndrome of the 21st century, most often recognized in the elderly. The natural history of chronic HF is characterized by its considerable symptomatic burden and recurrent acute decompensation leading to repeated hospitalizations. Thus, HF is the main cause of hospital admission and rehospitalizations, which translates into markedly high costs. Accordingly, in order to improve individual outcomes and maintain the sustainability of the healthcare system, it is fundamental to adequately treat HF and its common comorbidities. Recently, iron deficiency (ID) has been recognized in over 30% of HF patients, indicating a more severe symptomatic burden, morbidity and mortality rates, constituting a novel therapeutic target. Given the relevance of ID in HF, we ought to: 1. Briefly discuss the main findings of trials comparing iron to placebo or control, namely the inefficacy of oral iron (IRONOUT HF) contrasting to the benefits of intravenous (IV) iron, which led to significant symptomatic improvement and potentially reduced hospitalizations due to worsening HF, as demonstrated in the main ferric carboxymaltose trials (FAIR-HF, CONFIRM-HF, EFFECT-HF); 2. Propose a comprehensive rational algorithmic approach to ID in adequately selected HF patients; 3. Emphasize the selection of candidates for IV iron based on left ventricular ejection fraction, symptoms and haemoglobin concentration; and 4. Review the main adverse effects of IV iron and current gaps in knowledge. An algorithmic approach to ID in HF as an evidence-based intervention may result in optimal therapy for selected patients, as well as decreased IV iron in inadequate scenarios.

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