LOUREIRO, Natália    CARVALHO, Davide. Doentes Crónicos e Cuidados Paliativos: Da Identificação Precoce ao Cuidado Centrado na Família, num Serviço de Medicina Interna. []. , 28, 3, pp.56-66.   01--2021. ISSN 0872-671X.  https://doi.org/10.24950/r/45/21/3/2021.

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Os chamados doentes crónicos com critérios de cuida-dos paliativos, que apresentam necessidades de cuidados multidisciplinares e de gestão de controlo sintomático, são cada vez mais frequentes no internamento de um Serviço de Medicina Interna. O estabelecimento do prognóstico nestes doentes torna-se fundamental para a definição de plano terapêutico adequado à necessidade individual (evitando terapêuticas e/ou investigações desnecessárias), para a comunicação eficaz e adequada com a família e para a redução de custos associados à prestação de cuidados. Apesar de existirem na literatura diversos índices prognósticos, torna-se difícil a sua aplicabilidade, por diversas razões. Os autores deste artigo propõem, então, como dados pertinentes na admissão de um doente no internamento de Medicina Interna, de forma que se facilite o estabelecimento do prognóstico e se permita um plano de abordagem multidisciplinar, os seguintes itens: estados funcional e cognitivo; patologias definidoras de prognóstico e síndrome da fragilidade; questão surpresa no serviço de urgência; comunicação com a família.

Chronic patients with palliative care criteria, and who require multidisciplinary care and symptomatic control manage-ment, are increasingly frequent in the inpatient unit of an Internal Medicine Service. The definition of prognosis in these patients becomes fundamental for the development of a personalized therapeutic plan (avoiding unnecessary therapies and/or investigations) for effective and adequate communication with the family to reduce the costs associated with the provision of care. Although several prognostic indexes exist in the literature, their applicability is difficult for several reasons. The authors of this article propose, therefore, as relevant data at the admission of a patient to the Internal Medicine ward, to facilitate the establishment of the prognosis and to allow a multidisciplinary approach plan, the following items: functional and cognitive status; prognosis-defining pathologies and frailty syndrome; surprise question at the emergency service; communication with the family.

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