NUNES, Ana Luísa et al. A Rare Case of Drug Induced Liver Injury Secondary to Empagliflozin. []. , 28, 4, pp.30-34.   01--2021. ISSN 0872-671X.  https://doi.org/10.24950/rspmi.cc.131.4.2021.

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Drug induced liver injury (DILI) is a condition with a wide clinical spectrum. The diagnosis represents a challenge not only due to the large number of known hepatotoxic products but especially when the substance involved is not known to induce liver damage. Empagliflozin is linked to several adverse effects but has not been convincingly associated to DILI. We report a case of a 70-year-old type 2 diabetic woman that presented with gastrointestinal symptoms 1 month after empagliflozin introduction. Elevated hepatic enzymes were found and despite ultrasound evidence of vesicular microlithiasis, no biliary obstruction was confirmed. Other causes of liver injury were excluded and the diagnosis of DILI secondary to empagliflozin was made after liver biopsy. Complete clinical and laboratorial resolution was verified after empagliflozin withdrawal. Only two cases of DILI were reported since empagliflozin licensure which makes this case more interesting, alerting clinicians to an early diagnosis and appropriate treatment.

A hepatotoxicidade apresenta um amplo espetro de manifestações clínicas. O diagnóstico constitui um desafio, não só devido ao vasto número de hepatotóxicos, mas particularmente se a capacidade de induzir toxicidade por determinada substância é desconhecida. A empagliflozina associa-se a múltiplos efeitos adversos, mas não de forma convincente à hepatotoxicidade. Apresentamos o caso de uma doente do sexo feminino, de 70 anos, diabética, que desenvolveu sintomas gastrointestinais 1 mês após introdução da em-pagliflozina. Verificou-se elevação das enzimas hepáticas. Ecograficamente visualizou-se microlitíase vesicular, mas sem obstrução confirmada das vias biliares. Excluídas outras causas de doença hepática. Após biópsia hepática foi diagnosticada hepatotoxicidade secundária à empagliflozina. Objetivou-se resolução completa clínica e analítica após sus-pensão do antidiabético oral. Foram reportados apenas dois casos de hepatotoxicidade desde o licenciamento da empagliflozina, tornando este caso mais interessante e permitindo sensibilizar os médicos para um diagnóstico precoce e trata-mento adequado.

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