GOMES, Dora et al. Síndrome de Resposta Inflamatória Multissistémica do Adulto: Uma Apresentação Rara da Infeção por SARS-CoV-2. []. , 29, 4, pp.24-29.   02--2023. ISSN 0872-671X.  https://doi.org/10.24950/rspmi.501.

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Entre as demais manifestações da COVID-19, encontramos a síndrome inflamatória multissistémica (MIS), que se caracteriza por um estado hiperinflamatório em que ocorre disfunção multiorgânica.

Mulher, 22 anos, recorreu ao serviço de urgência (SU) por quadro de tosse seca, mialgias, exantema e febre com 3 dias de evolução. A pesquisa de PCR para SARS-CoV-2 positiva. Admitida em internamento em dia 5 de doença por agravamento sintomático. Apresentava lesões em placas eritematovioláceas no tronco, coxas e dorso das mãos. Em dia 7 de doença, agravamento clínico, pelo que realizou tomografia computorizada revelando achados compatíveis com hipoperfusão renal, esplénica e hepática. Ecocardiograma mostrou disfunção sistólica por hipocontratilidade global (FEVE 25%-30%). Admitiu-se síndrome inflamatória multissistémica do adulto (MIS-A), com envolvimento cutâneo, gastrointestinal e cardíaco. Cumpriu terapêutica com imunoglobulina humana, metilprednisolona e diuréticos, com progressiva melhoria clínica e recuperação da função cardíaca.

Contrariamente às formas graves mais comuns de in-feção por SARS-CoV-2, em que o envolvimento pulmonar impera, nesta síndrome o acometimento respiratório é frequentemente ligeiro, tornando-a um desafio diagnóstico.

Among the manifestations of COVID-19, we find multisystem inflammatory syndrome (MIS), characterized by a hyperinflammatory state in which multiorgan dysfunction occurs.

A 22-years-old woman came to the emergency department with dry cough, myalgias, rash and fever for 3 days. PCR for SARS-CoV-2 was positive. Admitted to hospital on day 5 of disease due to symptomatic worsening. She had lesions in erythematous-violaceous plaques on the trunk, thighs and back of the hands. On day 7 of disease, clinical worsening, so a computed tomography scan was performed revealing findings compatible with renal, splenic and hepatic hypoperfusion. Echocardiogram showed systolic dysfunction due to global hypocontractility (LVEF 25%-30%). MIS-A was admitted, with cutaneous, gastrointestinal and cardiac involvement. She was treated with human immunoglobulin, methylprednisolone and diuretics, with progressive clinical improvement and recovery of cardiac function.

Contrary to the more common severe forms of SARS-CoV-2 infection, in which pulmonary involvement prevails, in this syndrome the respiratory involvement is often mild, making it a diagnostic challenge.

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