Introduction:

Acute kidney injury (AKI) is a frequent complication of community-acquired pneumonia (CAP). Nonetheless, the underlying pathophysiology is not fully understood. Certain factors have shown association with increased risk, but there is still data lacking. The main objective of this study was to identify factors associated with AKI in CAP.

Methods:

We conducted a retrospective study in patients with confirmed CAP, admitted to an Internal Medicine department within a period of 1 year, presenting with or without AKI on admission. We performed comparative statistics between non-AKI and AKI patients, univariate and multivariable logistic regression with odds ratio (OR) calculation, and survival analysis.

Results:

This study included 578 patients, of which 52.4% were male, had a mean age of 81.70±11.54 years, and 41.3% had AKI. The mean age was higher in the AKI group (p <0.001), with no differences for gender. In the univariate analysis, several comorbidities, drugs, diastolic blood pressure and some gasometric parameters showed association with AKI. The multivariable analysis selected seven variables as independent associated factors: age (OR 1.027), hyperuricemia (OR 1.990), chronic kidney disease (OR 3.138), diuretic (OR 1.555), statin (OR 1.805), diastolic blood pressure (OR 0.978) and serum lactate (OR 1.350), enabling the development of an AKI probabilistic model with a specificity of 81.1%.

Conclusion:

This study confirmed previous findings and identified new factors associated with AKI, namely serum lactate. The multivariable model represents a starting point for the creation of true predictive indexes of AKI in CAP with clinical applicability and impact on the therapeutic approach and prognosis.

Introdução:

A lesão renal aguda (LRA) é uma complicação frequente da pneumonia adquirida na comunidade (PAC). No entanto, a fisiopatologia subjacente não está totalmente esclarecida. Certos fatores têm-se mostrado associados ao aumento do risco, embora ainda existam poucos dados disponíveis. O principal objetivo deste estudo era identificar fatores associados a LRA na PAC.

Material e Métodos:

Estudo retrospetivo em doentes com PAC confirmada, internados num serviço de Medicina Interna no período de 1 ano, apresentando ou não LRA à admissão. Realizada estatística comparativa entre os doentes sem e com LRA, regressão logística univariada e multivariável com cálculo de odds ratio (OR), e análise de sobrevivência.

Resultados:

Foram incluídos 578 doentes, 52,4% do sexo masculino, com idade média de 81,70±11,54 anos, e 41,3% tinham LRA. A idade média era mais elevada no grupo com LRA (p<0,001), sem diferenças no sexo. Na análise univariada, várias comorbilidades, fármacos, pressão arterial diastólica (PAD) e alguns parâmetros gasométricos mostraram associação com a LRA. A análise multivariável selecionou sete variáveis como fatores associados independentes: idade (OR 1,027), hiperuricémia (OR 1,990), doença renal crónica (OR 3,138), diurético (OR 1,555), estatina (OR 1,805), PAD (OR 0,978) e lactato sérico (OR 1,350), permitindo a construção de um modelo probabilístico de LRA com especificidade de 81,1%.

Conclusão:

Este estudo confirmou achados prévios e identificou novos fatores associados a LRA, nomeadamente o lactato sérico. O modelo multivariável constitui um ponto de partida na criação de verdadeiros índices preditores de LRA na PAC com aplicabilidade clínica e impacto na abordagem terapêutica e prognóstico.

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