MAGRO, Fernando et al. Terapêutica de Manutenção da Remissão na Colite Ulcerosa Moderada a Grave. []. , 18, 4, pp.170-178. ISSN 0872-8178.

^lpt^aINTRODUÇÃO: A Colite Ulcerosa (CU) é uma doença inflamatória crónica com grande impacto na qualidade de vida. As formas mais extensas de CU conferem um maior risco de mortalidade e de carcinoma colo-rectal. Na doença moderada a grave, corticodependente ou corticoresistente, recomenda-se a utilização de um imunossupressor com o objectivo de induzir e manter a remissão e de poupar os corticosteróides. OBJECTIVOS: Actualizar o conhecimento quanto a esta terapêutica e definir orientações aplicáveis à prática clínica nacional através de recomendações baseadas na evidência. MÉTODOS: Elaborou-se uma meta-análise e realizou-se uma reunião de consenso com peritos de gastrenterologia usando a Técnica de Grupo Nominal. RESULTADOS: A terapêutica com imunossupressores aumentou significativamente a taxa de doentes que permaneceram em remissão (RR = 1,58; IC 95% 1,40 - 1,78). Observou-se uma associação positiva entre a idade precoce de diagnóstico e a propensão para atitudes imunomoduladoras; não se encontrou associação entre imunossupressão e idade, sexo e duração da doença. CONCLUSÕES: Existe evidência de que, tanto o Infliximab como a Azatioprina são fármacos úteis na manutenção da remissão da CU. O Infliximab deve ser considerado o fármaco de 1ª linha em doentes com CU moderada refractários à Azatioprina.^len^aINTRODUCTION: Ulcerative Colitis (UC) is a chronic inflammatory disease, highly affecting quality of life. More extensive UC is associated with an increased risk of mortality and colorectal cancer. In moderate to severe corticodependent or corticoresistant cases, immunosuppression is indicated to induce and maintain remission while reducing or withdrawing steroids. OBJECTIVES: To update our knowledge on therapeutic strategies for the medical management of UC and define guidelines for clinical practice through evidence-based national recommendations. METHODS: After performing a meta-analysis, a consensus meeting envolving gastroenterology experts was done using the Nominal Group Technique. RESULTS: Immunosuppression significantly increased the proportion of patients who remained on remission (RR = 1.58; IC 95% 1.40 - 1.78). A positive association between early age of onset and the need for immunosuppression was identified; no association was found between immunosuppression and patients’ age, sex and disease duration. CONCLUSIONS: There is evidence that both Infliximab and Azathioprine are useful drugs able to maintain disease remission. Infliximab is the first line drug in patients with moderate UC refractory to Azathioprine.

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