BARREIRO, Pedro et al. Enteroscopia por vídeo-cápsula na prática clínica: Experiência dos primeiros 5 anos e 528 exames de um Centro Hospitalar e revisão da literatura. []. , 19, 1, pp.12-20. ISSN 0872-8178.

^lpt^aINTRODUÇÃO: A enteroscopia por vídeo-cápsula revolucionou o diagnóstico da patologia do intestino delgado nos últimos 10 anos. No nosso Centro Hospitalar, esta técnica foi introduzida no início de 2006. OBJECTIVOS: Rever a nossa experiência, dos primeiros 5 anos, de utilização desta técnica tendo em conta as indicações, diagnósticos, limitações e complicações, numa amostra “aberta”, da prática clínica quotidiana. MÉTODOS: Recolhemos retrospectivamente dados técnicos, indicações, diagnósticos e complicações de todos os exames realizados entre Janeiro de 2006 e Dezembro de 2010 seguido de análise estatística descritiva dos dados obtidos. RESULTADOS: Realizaram-se 528 exames (PillCam SB^®, Given Imaging, Yoqneam, Israel) em 488 doentes (56% mulheres) com média de idades de 60 ± 19 [14-95] anos. Os tempos de trânsito gástrico e no intestino delgado foram de 34,6 ± 49,6 [0-480] e de 252,3 ± 87,7 [15-530] minutos. O cego não foi alcançado em 13% dos casos (por limite da gravação em 10,4%). As principais indicações do exame foram a hemorragia digestiva obscura (70,3%; 2/3 anemia ferropénica) e a doença de Crohn (14,6%; quase 2/3 por “suspeita”). A percentagem de achados foi de cerca de 70% na hemorragia digestiva obscura sem diferença importante entre as formas manifesta e a oculta, apesar de achados mais relevantes na primeira. Diagnosticaram-se angiectasias em 50,6% e erosões/úlceras em 32% do total de casos nesta indicação. Em 13,7% dos casos a causa poderia ser atribuída a lesão ao alcance da endoscopia. A percentagem de achados foi de cerca de 32% na suspeita de doença de Crohn. Ocorreram duas retenções por estenoses do intestino delgado com necessidade de cirurgia. DISCUSSÃO: A enteroscopia por vídeo-cápsula revelou-se um exame seguro e com elevada taxa de detecção de lesões, em particular nos doentes com hemorragia digestiva obscura, mesmo numa série da prática clínica diária e com predomínio da indicação de anemia ferropénica. Há elevada percentagem de lesões ao alcance do endoscópio, reforçando-se que deve haver um baixo limiar para repetir os exames endoscópicos convencionais. Na suspeita de doença de Crohn a detecção de lesões relevantes no contexto clínico foi baixa, podendo-se eventualmente melhorar os critérios de selecção destes doentes^len^aINTRODUCTION: Video-capsule enteroscopy has revolutionized the diagnosis of small bowel pathology in the last 10 years. In our Hospital, this technique was introduced in early 2006. OBJECTIVES: Review our experience of the first 5 years of using this technique, analyzing the indications, diagnosis, complications and limitations of a sample of everyday clinical practice. METHODS : We reviewed retrospectively our experience collecting data, indications, diagnosis and complications of every exams performed between January 2006 and December 2010 following by a descriptive statistical analysis of data obtained. RESULTS: There were 528 examinations in 488 patients (56% women) with mean age 60 ± 19 [14-95] years. Transit times in the stomach and small bowel were 34.6 ± 49.6 [0-480] and 252.3 ± 87.7 [15-530] minutes. The cecum was not achieved in 13% of cases (due to recording limit in 10.4%). Main indications for examination were obscure gastrointestinal bleeding (70.3%, 2/3 iron deficiency anemia) and Crohn’s disease (14.6%, almost 2/3 suspected). The percentage of findings was 70% in obscure gastrointestinal bleeding, with no important difference between the visible and occult forms, although more relevant findings reported in the visible form. Angiectasies were diagnosed in 50.6% and erosions/ulcers in 32% of all cases of HDO. In 13.7% of cases the cause could be attributed to injury within the reach of conventional endoscopy. The percentage of findings was 32% in suspected Crohn’s disease. There were two retentions due to small bowel stenosis which required surgery. DISCUSSION : Video-capsule enteroscopy is safe and has high detection rate of lesions, particularly in patients with obscure gastrointestinal bleeding, even in an everyday clinical practice and predominance of iron deficiency anemia. There is a high percentage of lesions within reach of the endoscope and there should be a low threshold for repeating the conventional endoscopy. In suspected Crohn’s disease the detection rate of relevant lesions was low, which can be improved problaby with better selection criteria

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