NUNES, Ana; VIEIRA, Ana    FREITAS, João. Demyelinating brain lesions in a Crohn’s patient under adalimumab. []. , 20, 2, pp.79-82. ISSN 0872-8178.  https://doi.org/10.1016/j.jpg.2012.07.004.

^len^aDemyelinating conditions of the central nervous system can be associated with inflammatory bowel disease, but since the introduction of tumour necrosis factor antagonista therapies, a number of cases of demyelinating disease associated with the treatment are being described. We report the case of a 36-year-old female, with Crohn’s disease, treated with adalimumab for eighteen months. She developed severe headache and the investigations disclosed several demyelinating lesions in the sub cortical white-matter of the frontal and parietal lobes. The suspension of adalimumab resulted in symptomatic relief in a few weeks, but the brain lesions persisted after eight months of follow-up. The cause of these lesions in inflammatory bowel disease patients treated with tumour necrosis factor antagonists is not yet clearly established, but a raised awareness to this possibility is important, as an early change of treatment is recommended.^lpt^aAs lesões desmielinizantes podem ocorrer na doença inflamatória intestinal, mas, desde a introdução das terapêuticas com antagonistas do factor de necrose tumoral, os casos de lesões desmielizantes associados ao tratamento têm vindo a ser cada vez mais descritos. Descrevemos o caso de uma mulher de 36 anos, com doença de Crohn, tratada com adalimumab durante dezoito meses. Desenvolveu cefaleias intensas cuja investigação levou ao achado de lesões desmielinizantes na substância branca frontal e parietal. A suspensão do adalimumab levou a rápida melhoria sintomática, mas as imagens das lesões encefálicas persistiram inalteradas oito meses depois. A causa destas lesões não está definitivamente estabelecida e o seu mecanismo é complexo; é importante considerar precocemente esta possibilidade em doentes tratados com antagonistas do factor de necrose tumoral, pois recomenda-se uma mudança da estratégia terapêutica nestas situações.

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