HERCULANO, Rita et al. Insuficiência renal crónica em hemodiálise: um fator de risco independente para angiodisplasias na enteroscopia por videocápsula na hemorragia digestiva obscura. []. , 20, 3, pp.97-102. ISSN 0872-8178.  https://doi.org/10.1016/j.jpg.2012.12.002.

^lpt^aIntrodução: O espectro clínico da patologia do intestino delgado nos doentes com insuficiência renal crónica (IRC) avançada está mal definido na literatura. Este estudo teve como objetivo avaliar o papel da enteroscopia por videocápsula (EVC) na abordagem da hemorragia digestiva obscura (HDO) em doentes com insuficiência renal crónica em hemodiálise, comparando com um grupo de doentes com depuração de creatinina (ClCr) > 60 mL/min. Material e metódos: Estudo observacional prospetivo unicêntrico de 90 doentes com HDO: 12 doentes com ClCr < 30 mL/min, em programa de hemodiálise, e 78 doentes com ClCr > 60 mL/min, referenciados para EVC, num período de 12 meses. Foi determinada a ClCr (pelo método de Cockcroft-Gault) no dia do exame em todos os doentes. As características clínicas dos doentes, os achados na EVC e os dados de seguimento (realização de terapêutica específica, necessidades transfusionais e internamentos) foram comparados entre os 2 grupos. Resultados: A idade dos doentes e a forma de apresentação da HDO (oculta ou visível) foi semelhante nos 2 grupos. Não se registaram diferenças significativas nos tempos de esvaziamento gástrico e trânsito do intestino delgado, bem como na proporção de exames incompletos/ inconclusivos. Salienta-se a menor proporção de enteroscopias normais nos doentes em hemodiálise (17 vs. 46%, respetivamente, p = 0,031) e a elevada prevalência de angiectasias do intestino delgado diagnosticadas nestes doentes (58 vs. 23%, respetivamente, p = 0,011). Por análise multivariada, o único fator preditivo da ocorrência de angiectasias na EVC foi a IRC em hemodiálise (p = 0,017, IC 95% 0,061-0,758). Os doentes em hemodiálise tiveram maiores necessidades transfusionais e maior número de internamentos por recidiva hemorrágica/anemia grave durante o período de seguimento (tempo médio, 7,5 meses). Conclusões: Este estudo prospetivo revelou uma associação independente entre o diagnóstico de angiectasias na EVC e a insuficiência renal crónica em hemodiálise, em doentes com HDO.^len^aIntroduction: The spectrum of small bowel pathology in terminal renal failure (TRF) - dialysis patients is not well characterized in the literature. The aim of this study was to evaluate the role of the wireless capsule enteroscopy (WCE) in the management of obscure digestive bleeding (ODB) in patients with chronic renal failure (CRF) undergoing haemodialysis, in comparison to a group of patients with creatinine clearance (CrCl) >60 mL/min. Material and methods: This prospective cohort study included 90 patients with ODB: 12 patients with CrCl <30mL/min undergoing haemodialysis and 78 patients with CrCl >60 mL/min, all referred for WCE in a single institution in a 12 month-period. Estimated CrCL using Cockcroft- Gault formula was determined in the day of WCE for all patients. Patient’s demographic data and clinical characteristics, WCE findings and outcome (including specific therapy, transfusion requirements and hospital admissions due to recurrent bleeding or severe anemia) were assessed. Results: Patients’ age and the clinical presentation of ODB (occult/overt) were similar in the 2 groups. There were no significant differences in gastric emptying and small bowel transit times, or in the ratio of incomplete/inconclusive exams. In patients undergoing haemodialysis, there were fewer normal WCE procedures (17% versus 46%, respectively, p=0,031) and a higher prevalence of small bowel angiodysplasias (58% versus 23%, respectively, p=0,011). By logistic regression analysis, CRF in haemodyalisis was found to be the only predictive factor for angiodysplasias in WCE (p=0,017, 95% CI 0,061-0,758). The group of patients undergoing haemodyalisis also had greater transfusion requirements and hospital admissions due to bleeding recurrence/severe anaemia during the follow-up period (average time, 7,5 months). Conclusions: This prospective study demonstrated that haemodyalisis is an independent predictive factor for angiodysplasias in WCE for ODB.

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