VELOSA, Mónica et al. Fulminant hepatitis E in a pregnant woman. []. , 20, 5, pp.210-214. ISSN 0872-8178.  https://doi.org/10.1016/j.jpg.2013.04.005.

^len^aHepatitis E is an inflammatory liver disease caused by hepatitis E virus (HEV) infection, which is endemic in China, India, Nepal, and in several Asian and African countries, where the prevalence can be as high as 50%. In non-endemic countries, an increasing number of non-travel associated HEV has been reported in recent years, particularly in Europe. The authors describe the clinical case of a puerperal 24-year-old woman from Pakistan admitted to our Tertiary Care Medical Center with acute hepatic failure developed during the third trimester of her pregnancy. She was icteric with grade III encephalopathy and hypothermia. Laboratory values showed significant AST, ALT and LDH elevations of twelve times the upper normal limit, and total bilirubin was significantly elevated (41.20 mg/dL). Prothrombin time was prolonged (4 s) and factor V activity was diminished (15.1%). Extracorporeal albumin dialysis was initiated, but clinical deterioration occurred within 48 h, so she underwent OLT at day 4 post-admission. Severe forms of HEV are known to be more pronounced in pregnant women. Even though most of the described cases of acute hepatic failure associated to HEV during pregnancy had a favorable clinical course, some cases of fulminant liver failure and death are described. It is unknown whether liver transplant outcomes in this setting are different from other causes of acute liver failure. To our knowledge, this is the first case report in Portugal from a pregnant woman who developed hepatic failure due to fulminant hepatitis E that underwent successful liver transplantation.^lpt^aA Hepatite E é uma doença inflamatória do fígado causada pelo Vírus da Hepatite E (VHE). Este vírus é endémico na China, Nepal, Índia e em vários países Africanos e Asiáticos, onde a sua prevalência pode atingir os 50%. Em países não endémicos, particularmente na Europa, tem-se verificado um aumento da prevalência de VHE não associada a viagens. Os autores descrevem o caso de uma doente de 24 anos, puérpera, natural do Paquistão, admitida no nosso Centro Terciário com insuficiência hepática aguda, com início no terceiro trimestre da gravidez. A doente encontrava-se ictérica, com encefalopatia hepática grau III e hipotermia. Os valores laboratoriais mostraram elevação significativa de 12 vezes o limite superior do normal das aminotransferases (AST e ALT) e da LDH, com bilirrubina total elevada (41.2 mg/dL), prolongamento do tempo de protrombina (4 seg) e actividade do factor V diminuída (15.1%). A doente iniciou diálise de albumina extra-corporal, contudo verificou-se rápida deterioração, tendo sido submetida a transplante hepático no 4◦ dia após a admissão. Formas mais graves de hepatite associada a VEH têm sido descritas durante a gravidez. Geralmente, mesmo as formas mais graves têm uma evolução tendencionalmente favorável, com apenas alguns casos descritos de morte e de hepatite fulminante. Desconhece-se para já qual o resultado a longo prazo dos doentes transplantados por hepatite E fulminante, quando comparados com outras populações. Este caso representa o primeiro caso descrito em Portugal de uma doente grávida com hepatite fulminante causada por VHE, submetida com sucesso a transplante hepático.

: .

        · | |     ·     · ( pdf )