MACHADO, Joana et al. Acute neurologic disorder in Crohn’s disease: A rare life-threatening complication. []. , 21, 1, pp.31-34. ISSN 0872-8178.  https://doi.org/10.1016/j.jpg.2013.10.006.

^len^aClinicians should consider and approach inflammatory bowel diseases as a multisystemic disease. Though neurologic complications related to inflammatory bowel diseases are not rare, they are frequently underdiagnosed when compared with other organ complications. We report on a 40-year-old patient with severe Crohn’s disease and an acquired demyelinating polyneurophathy, malnourished, on biological therapy, who was admitted in our institution with an opportunistic infection (esophageal candidiasis). After successful treatment of infectious complication, he maintained unexplained dysphagia and gastric stasis requiring parenteral nutrition. Some weeks later he presented with ophthalmoplegia and cognitive impairment. A clinical diagnosis of Wernicke encephalopathy was suspected despite multivitamin infusion in standard doses. After high doses of intravenous thiamine, dysphagia and gastroparesis improved substantially. Wernicke encephalopathy is unusual in inflammatory bowel diseases patients and dysphagia is a very rare symptom of thiamine deficiency.^lpt^aA doença inflamatória intestinal deve ser considerada e abordada clinicamente como uma patologia multissistémica. Apesar das complicações neurológicas relacionadas com a doença inflamatória intestinal não serem raras, são frequentemente subdiagnosticadas quando comparadas com as complicações que afetam outros órgãos. Reportamos o caso clínico de um doente de 40 anos com doença de Crohn severa e uma polineuropatia desmielinizante adquirida, subnutrido, medicado com terapêutica biológica, admitido na nossa instituição por uma infeção oportunista (candidíase esofágica). Após o tratamento eficaz da complicação infeciosa manteve disfagia e estase gástrica não explicadas, necessitando de nutrição parentérica. Algumas semanas mais tarde foram objetivadas oftalmoplegia e alterações cognitivas. Suspeitou-se, pelo quadro clínico, de encefalopatia de Wernicke, apesar da administração parentérica de suplemento multivitamínico em doses standard. Foi administrada, empiricamente, tiamina por via endovenosa em doses elevadas, com melhoria clínica significativa, nomeadamente, da disfagia e gastroparésia. A encefalopatia de Wernicke é uma complicação infrequente em doentes com doença inflamatória intestinal e a disfagia relacionada com défice de tiamina é um sintoma muito raro.

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