Introduction:

At the beginning of COVID-19 pandemic, the Central Regional Health Administration recommended that all women with a positive HPV test for types non 16 or 18 (HR-HPV) and reflex cytology ASC-US/LSIL, should repeat screening after 12 months, in primary healthcare.

Objective:

Our main goal was to evaluate the impact of this orientation, searching for persistence or elimination of HPV infection, related risk factors, and secondarily, assessing the development of dysplasia.

Design:

A nested case-control was performed (cases: HPV persistence; control: HPV elimination).

Setting and Participants:

The initial cohort, included 215 women (HR-HPV/ASCUS or LSIL), referred to the Gynecologic department of Portuguese Institute of Oncology of Coimbra. They were screened from 27 of March 2019 to 30 March of 2020. The data were collected through medical records, in March 2022.

Main outcome measures:

This sample was evaluated through two rounds. In the first round, 189 were sent back to primary healthcare and 26 older women remained at the department. At the second round, 51 were readmitted, based on a second positive HPV test. For analysis purposes, we divided our sample in three groups: the first with 97 women that repeated the HPV test at primary healthcare (92 missed the retest), the second with 77 women evaluated at the department (26 at first round and 51 at second round) and the third, by 111 that repeated a second HPV test.

Results:

About 47% of those who repeated the HPV test at primary healthcare, cleared the infection. From the 77 evaluated at the department, only five cases had HSIL/CIN2. After 24 months of follow-up, about 50% have HR-HPV infection. Smoking habits and menopause were related with higher persistence.

Conclusion:

For women with HR-HPV and ASCUS or LSIL reflex cytology, repeating HPV testing at 12 months, seems to be a safety measure.

Introdução:

No início da pandemia COVID-19, a Administração Regional de Saúde do Centro recomendou que todas as mulheres com teste de HPV positivo para tipos não 16 ou 18 (HR-HPV) e citologia reflexa ASC-US/LSIL deveriam repetir rastreio ao fim de 12 meses, em cuidados de saúde primários.

Objetivo:

O objetivo principal do trabalho é avaliar o impacto desta orientação. Primariamente pretende-se avaliar persistência e/ou eliminação da infeção por HPV, e identificar potencias fatores de risco relacionados e, secundariamente, avaliar o desenvolvimento de displasia.

Desenho:

Foi realizado um caso-controle aninhado (casos: persistência de infeção por HPV; controlos: eliminação da infeção).

Local e participantes:

A coorte inicial incluiu 215 mulheres (HR-HPV/ASCUS ou LSIL), rastreadas de 27 de março 2019 a 30 de março de 2020 e encaminhadas para o Serviço de Ginecologia do Instituto Português de Oncologia de Coimbra. Os dados foram obtidos durante o mês de Março de 2022, por consulta dos processos clínicos.

Métodos:

Esta amostra foi avaliada através de duas rondas. Na primeira, 189 mulheres foram devolvidas aos cuidados de saúde primários e 26 com idades superiores a 50 anos permaneceram no serviço. Na segunda ronda, 51 foram readmitidas, por segundo teste de HPV positivo. A análise da coorte foi estratificada em três grupos: o primeiro com 97 mulheres que repetiram o teste de HPV em cuidados de saúde primários (92 faltaram), o segundo com 77 mulheres avaliadas no serviço (26 na primeira ronda e 51 na segunda ronda) e o terceiro, pelas 111 mulheres que repetiram um segundo teste de HPV.

Resultados:

Aproximadamente 47% das mulheres que repetiram o teste de HPV nos cuidados de saúde primários eliminaram a infeção. Das 77 avaliadas no serviço, apenas cincos desenvolveram HSIL/CIN2. Ao fim de 24 meses de seguimento, aproximadamente 50% manteve infeção por HR-HPV. O hábito tabágico e as mulheres na menopausa, apresentaram maior risco de persistência.

Conclusão:

A reavaliação de mulheres com infeção HR-HPV e citologia reflexa ASCUS ou LSIL, ao fim de 12 meses da colheita inicial, parece ser uma medida segura.

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