TIAGO, José; MINISTRO, Augusto; NUNES, José Silva    FERNANDES E FERNANDES, José. Isquémia Mesentérica Aguda: cinco anos de experiência institucional (2007-12). []. , 9, 1, pp.11-16. ISSN 1646-706X.

^lpt^aA isquémia mesentérica aguda mantém uma elevada taxa de mortalidade, não obstante o progresso científico e as novas metodologias de tratamento. Os autores procederam a uma revisão da casuística do Serviço correspondente aos doentes com isquémia mesentérica aguda (IMA) submetidos a cirurgia de revascularização urgente por embolia ou trombose da artéria mesentérica superior (AMS). A análise foi observacional e retrospectiva, durante um período de 5 anos (2007-12). Os objectivos foram a caracterização clínica e demográfica dos doentes com IMA, estratégias diagnósticas e terapêuticas adoptadas, assim como factores condicionantes da taxa de mortalidade. 14 doentes, 8 mulheres (57%) e 6 homens (43%), com idade média de 75 anos foram analisados. A embolia da AMS foi a causa de IMA em 70% dos casos; disrítmia cardíaca e hipertensão arterial foram as co-morbilidades mais frequentes. O diagnóstico foi estabelecido após 24 horas de evolução clínica, na maioria dos doentes. A dor abdominal foi o sintoma predominante, associado a elevação dos d-dímeros, lactato desidrogenase e leucocitose. Foram efectuadas dez embolectomias e quatro by pass para a AMS. 50% dos doentes foram submetidos a ressecção intestinal e second look realizou-se em 14%. A mortalidade aos 30 dias foi de 57% (embolia 60%; trombose 50%). A idade avançada, as múltiplas co-morbilidades e o tempo prolongado de isquémia contribuíram para a elevada mortalidade apresentada, apesar de comparável à de séries internacionais.^len^aAcute mesenteric ischemia (AMI) continues to be associated with a high mortality rate over the last decades. The purpose of the present report is to assess a cohort of 14 patients with AMI undergoing emergent surgery due to either superior mesenteric artery (SMA) embolism or thrombosis. This study is an observational and retrospective analysis during a 5-year period (2007-12). The main objective was to analyze clinical and demographic characteristics, diagnostic and therapeutic approaches and factors that affected the AMI mortality rate. 14 patients, 8 were women (57%) and 6 were men (43%) with a mean age of 75 years. SMA embolism was the cause o AMI in 70% of cases. Cardiac arrhythmias and hypertension were the most common co-morbidities. Most cases were diagnosed after 24 hours of clinical evolution and abdominal pain was the predominant symptom. Leukocytosis, elevated blood level of lactate dehydrogenase and positive d-dimers were also the most common biochemical markers. Ten patients were submitted to embolectomy and four to SMA bypass. 50% underwent intestinal resection and a second look was carried out in 14%. 30-day mortality was 57% (60% in embolism and 50% in thrombosis). Advanced age, multiple co-morbidities and prolonged ischemia were contributing factors to this high mortality.

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