TEIXEIRA, Gabriela et al. Groin wound infection in vascular surgery: A one year institutional incidence. []. , 11, 1, pp.03-10. ISSN 1646-706X.

^len^aIntroduction/Objectives: Surgical site infection (SSI) in vascular surgery is a complication that may lead not only to healing problems, but also limb loss and risk of death. The incidence of surgical site infection at the groin after vascular procedures ranges among 3% to 44%. The aim of this study is to review the incidence of groin infection in our department and the degree of correlation between infection, known risk factors and preventing measures. Methods: Retrospective review of consecutive arterial vascular surgeries in a university central hospital during one year. Patients undergoing groin incisions were studied according to baseline demographics, clinical characteristics, active infection, previous inguinal access, antithrombotic therapy, indication for intervention, prophylactic antibiotic use, type of intervention and type of graft used. Wound site infections over a 30-day period were registered and graded based on Szilagyi classification. On patients with documented groin infection, the presentation timing, modality of treatment (surgical and non-surgical) and time of healing were recorded. Data were analyzed by using SPSS 18.0 version software. Results: From January to December 2013, 1266 vascular surgeries were performed. Of these, 782 were arterial vascular procedures, 279 by inguinal approach, with a total of 358 groin incisions. Our base population included 241 patients (31 patients with more than one procedure in a year). Total infection rate was 4.7% (17/358 groin incisions). All Szilagyi I (n = 4) resolved with antibiotic only; three of the ten Szilagyi II infections needed drainage/debridement at operation room; the other Szilagyi II resolved with antibiotic and wound care. All Szilagyi III infections (n = 3) were treated with bypass removal, and in two patients an in situ revascularization was performed. These two patients died from sepsis. Identification of the infecting agent was possible in 9 patients, with the most common isolated agent being Pseudomonas. Hypertension was significantly associated with a higher risk of SSI (p = 0.033). Discussion/Conclusions: In our department, the infection rate of the inguinal approach equals the best international standards described. These results may be the outcome of a carefully planned strategy of infection control. Arising from the fact that groin SSI is a low incidence event, correlations between suspected risk factors and this infection are hard to establish. Longer follow-ups would be useful for identification of all groin infections.^lpt^aIntrodução/Objetivos: A infeção do local cirúrgico na cirurgia vascular é uma complicação que não só implica atrasos na cicatrização, mas que pode levar a perda de membro e a risco de vida para o paciente. A incidência descrita de infeção da ferida cirúrgica inguinal após procedimentos vasculares varia de 3 a 44%. Este estudo tem como objetivo quantificar a incidência de infeção inguinal no nosso serviço e estabelecer níveis de correlação com fatores de risco e medidas preventivas. Métodos: Estudo retrospetivo das cirurgias vasculares arteriais realizadas num hospital universitário durante um ano. Pacientes com abordagem inguinal foram estudados segundo características clínicas e demográficas, infeção ativa, acesso inguinal prévio, terapia antitrombótica, indicação cirúrgica, antibioterapia profilática, tipo de intervenção e tipo de enxerto. Foram registadas as infeções do local cirúrgico e classificadas segundo Szilagyi. Nos pacientes com infeção, documentamos o tempo de apresentação, tratamento e tempo de cicatrização. Os dados foram analisados no SPSS 18.0. Resultados: De janeiro a dezembro de 2013, foram realizadas 1266 cirurgias vasculares, das quais 782 arteriais. Destas, 279 tiveram abordagem inguinal, com um total de 358 incisões inguinais e uma amostra populacional de 241 pacientes (31 reintervencionados). A taxa de infeção foi de 4,7% (17/348 incisões). Todas as infeções Szilagyi I (n = 4) resolveram com uso exclusivo de antibiótico. Três das dez infeções Szilagyi II necessitaram de drenagem/desbridamento no bloco; as restantes Szilagy II resolveram com antibiótico e cuidados de penso. Nas infeções Szilagyi III (n = 3) foi retirada a pontagem, e em dois doentes foi tentada a revascularização in situ. Esses dois pacientes morreram. A identificação do agente infecioso foi possível em 9 pacientes, sendo a Pseudomonas o agente mais comum. A hipertensão esteve significativamente associada a maior risco de infeção (p = 0,033). Discussão/Conclusões: A baixa taxa de infeção descrita é comparável aos melhores resultados publicados sobre este tema. Estratégias de controlo de infeção refinadas ao longo de anos podem contribuir para estes resultados. Contudo, sendo um evento de baixa incidência, correlações entre infeção da ferida inguinal e fatores de risco são difíceis de estabelecer. Períodos de seguimento mais longos são necessários para a identificação de todas infeções a este nível.

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