GOUVEIA, Rita; BRAVO, Pedro; SANTOS, Cristina    RAMOS, Aura. Contrast-induced acute kidney injury: A review focusing on prophylactic strategies. []. , 11, 2, pp.68-78. ISSN 1646-706X.

^len^aContrast-induced acute kidney injury is the third leading cause of intrahospital acute kidney disease, accounting for 11% of all cases. It is associated with a worse prognosis on the short- and long-term, as well as with extended hospital stay and increase in health-care costs. As the number of diagnostic and interventional angiographies and computerized tomography increases in clinical practice and higher doses of contrast media are administered to sicker and older patients, contrast-induced acute kidney injury is an increasing problem. Contrast-induced acute kidney injury is a unique form of acute kidney injury in that its risk factors are known and its timing predictable. This makes room for the implementation of prophylactic measures in patients at risk. Several articles were searched in nephrology journals (‘‘American Journal of Kidney Disease’’,‘‘Journal of the American Society of Nephrology’’, ‘‘Clinical Journal of the American Society of Nephrology’’, ‘‘Kidney International’’ and ‘‘Nephrology Dialysis Transplantation’’) for a global view on contrast-induced acute kidney injury and prophylactic strategies. Subsequently, individual searches were made on MEDLINE® database for randomized controlled trials and meta-analyses on each prophylactic strategy encountered. Several approaches to contrast-induced acute kidney injury prevention have been reported, of which vigorous hydration and the use of non-ionic contrast media are the most important. The administration of oral N-acetylcysteine is also a popular strategy in virtue of its favorable risk/benefit profile. Statins have also been reported as protective against contrast-induced acute kidney injury. The authors review the disease and studied prophylactic interventions, presenting a practical approach to the prevention of contrast-induced acute kidney injury.^lpt^aA lesão renal aguda associada ao uso de contraste iodado é a 3ª causa mais frequente de lesão renal aguda intra-hospitalar, sendo responsável por 11% de todos os casos. A lesão renal aguda induzida pelo contraste associa-se a pior prognóstico a curto e longo prazo, bem como a maior duração do internamento hospitalar e maiores custos. À medida que o número de angiografias diagnósticas e terapêuticas e tomografias computorizadas aumenta na prática clínica e que maiores doses de contraste são administradas a doentes com idades mais avançadas e maior número de co-morbilidades, a lesão renal aguda induzida pelo contraste é um problema crescente. A lesão renal aguda induzida pelo contraste é uma forma única de lesão renal aguda na medida em que os factores de risco são conhecidos e é previsível no tempo. Assim, torna-se possível a implementação de medidas profilácticas nos doentes em risco. Os autores pesquisaram artigos sobre lesão renal aguda induzida pelo contraste e estratégias profilácticas em diversas revistas nefrológicas (‘‘American Journal of Kidney Disease’’, ‘‘Journal of the American Society of Nephrology’’, ‘‘Clinical Journal of the American Society of Nephrology’’, ‘‘Kidney International’’ and ‘‘Nephrology Dialysis Transplantation’’). Posteriormente, foram efectuadas pesquisas individuais na base de dados MEDLINE^® de estudos randomizados controlados e metanálises para cada estratégia profiláctica encontrada. Várias abordagens na prevenção da lesão renal aguda induzida pelo contraste têm sido descritas, das quais a hidratação vigorosa e o uso e contraste iodado não-iónico são as mais importantes. A administração de N-acetilcisteína oral é também uma estratégia popular em virtude do seu favorável perfil de risco/benefício. As estatinas têm vindo a ser descritas como protectoras contra a lesão renal aguda induzida pelo contraste. Os autores fazem uma revisão da patologia e das intervenções profilácticas testadas, propondo uma estratégia preventiva.

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