ROLIM, Dalila et al. Aneurisma toraco-abdominal pós-dissecção crónica tipo B: um desafio anatómico com uma solução endovascular inesperadamente simples. []. , 12, 1, pp.50-54. ISSN 1646-706X.  https://doi.org/10.1016/j.ancv.2015.12.009.

^lpt^aIntrodução: Com tratamento médico, 77,6% dos doentes sobrevivem à fase crónica da dissecção aórtica. Vinte e cinco a 40 por cento dos doentes sob tratamento médico que sobrevivem a uma dissecção aguda da aorta evoluem para aneurisma. Caso clínico: Homem de 73 anos, hipertenso, admitido por colecistite aguda perfurada. O estudo imagiológico documentou um aneurisma toraco-abdominal pós-dissecção crónica tipo B. O orifício de entrada, extremamente calcificado, encontrava-se na transição entre o terço médio e distal da aorta torácica descendente. A rotura contida não podia ser excluída. O tronco celíaco, as artérias mesentérica superior e renais originavam-se do lúmen verdadeiro. O orifício de reentrada era visível na face posterior da aorta, entre as 2 artérias renais. Todo o segmento aórtico dissecado encontrava-se francamente calcificado e o verdadeiro lúmen apresentava-se significativamente estenosado. O doente permaneceu sob antibioterapia e controlo tensional apertado. Foi realizada colecistiostomia percutânea ecoguiada. Foi submetido ao implante de uma endoprótese tubular cónica, imediatamente acima da origem do tronco celíaco. Na angiografia de controlo, identificava-se preenchimento retrógrado lento do falso lúmen, através do que havia sido o orifício de reentrada. Optou-se por uma atitude conservadora. Quatro dias após a intervenção, a TC de controlo documentou um resultado favorável com trombose do falso lúmen, conseguindo-se assim a exclusão do aneurisma.^len^aIntroduction: With medical management, 77,6% survived the chronic phase of aortic dissection. Twenty five to forty percent of patients surviving acute aortic dissection will progress to aneurysm dilatation. Case Report: Male patient, 73 year-old, with a history of hypertension. He was admitted with a perforated acute cholecystitis. Imaging workup documented a thoracoabdominal aneurysm post type B chronic dissection. Specifically, angio-CT revealed a heavily calcified entry flap in the transition from the middle to the bottom third of the descending thoracic aorta. Aneurismal degeneration of the distal thoracic aorta had occurred; contained rupture could not be excluded. The celiac trunk, superior mesenteric and renal arteries originated from the true lumen. A reentry tear was visible in the posterior aorta surface, between the two renal arteries. The dissected aortic segment was markedly calcified (both the true and false lumen outer walls as well as the dividing wall between them). True lumen was significantly stenosed. The patient remained under antibiotic therapy and aggressive blood pressure control. Ultrasound-guided percutaneous cholecystostomy was performed. He then underwent an elective expeditious conic tubular stentgraft implantation, immediately above the celiac trunk origin. Slow false lumen retrograde perfusion, from what had been the reentry tear, was still present at completion angiogram. An expectant attitude was undertaken. Four days after intervention the control CT documented a favorable outcome. False lumen thrombosis had been induced and excluding therefore the aneurysm.

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