MANUEL, Viviana et al. Revascularização aórtica complexa. []. , 12, 3, pp.180-186. ISSN 1646-706X.  https://doi.org/10.1016/j.ancv.2016.04.007.

^lpt^aIntrodução: Nos casos de doença oclusiva do sector aorto-ilíaco em que a revascularização a partir da aorta infrarrenal se encontra contraindicada, o bypass axilofemoral constitui a opção cirúrgica mais frequente, mas apresenta taxas de permeabilidade francamente inferiores. Material e métodos: É apresentada uma análise retrospetiva dos casos clínicos de 6 doentes operados, entre 2003-2014, pela mesma equipa cirúrgica. Resultados: Os 6 doentes eram do sexo masculino, a sua idade média era de 60,7 anos (57-64 anos) e apresentavam múltiplos fatores de risco para doença cardiovascular, nomeadamente HTA, tabagismo e dislipidemia. Na altura do tratamento, 4 dos doentes manifestavam claudicação gemelar intermitente incapacitante e 2 deles apresentavam isquemia crítica. Todos os doentes apresentavam contraindicação para realização de um procedimento de revascularização a partir da aorta infrarrenal, nomeadamente abdómen hostil, infeção protésica e calcificação extensa. O tratamento cirúrgico realizado consistiu em bypass aorta-supracelíaca-bifemoral em 2 doentes e interposição aorta supracelíaca-bifemoral num doente; nos outros 3 casos, o influxo foi obtido a partir da aorta torácica descendente. O follow-up médio é de 6 anos (9-1 anos) e os enxertos encontram-se a funcionar em excelente condição em 4 dos doentes. Um dos doentes perdeu-se para o follow-up e o outro faleceu um ano após a cirurgia. Conclusão: Os procedimentos de revascularização a partir da aorta supracelíaca ou da aorta torácica descendente são uma alternativa nos casos em que a revascularização por via anatómica está contraindicada, apresentando taxas de comorbilidade e de permeabilidade a longo prazo favoráveis.^len^aIntroduction: In the event of aortoiliac occlusive disease when revascularization from the infra- renal aorta is contraindicated, the axillary-femoral bypass surgery is the most common option, but it shows substantially inferior patency rates. Material and methods: A retrospective analysis of six patients, submitted to surgery between 2003 and 2014, by the same surgical team, is presented. Results: All six patients were male, their average age was 60.7 years (57-64 years) and they had multiple cardiovascular disease risk factors: arterial hypertention, smoking and dyslipidemia. At the time of the treatment, four patients had complaints of incapacitating intermitent claudication and two presented with critical limb ischaemia. All patients had contraindication to a revascularization procedure from the infrarenal aorta, particularly hostile abdomen, prosthetic infection and extensive calcification. Surgical treatment consisted in supraceliac aorta -bifemoral bypass in two patients and supraceliac aortic -bifemoral interposition on another patient; on the other three cases the influx was obtained from the descending thoracic aorta. The average follow-up is 6 years (9-1 years) and the grafts are functioning in excellent condition in 4 patients. One patient was lost to follow-up and the other died a year after surgery. Conclusion: atencyevascularization procedures from the supraceliac or the descending thoracic aorta are an alternative in cases in which direct revascularization is contraindicated, with favorable morbi-mortality and long-term patency rates.

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