QUINTAS, Anita et al. Preservação da artéria ilíaca interna na doença aneurismática através de endoprótese ilíaca bifurcada. []. , 13, 1, pp.30-35. ISSN 1646-706X.

^lpt^aIntrodução: A degeneração aneurismática das artérias ilíacas está presente em 11 a 43% dos aneurismas da aorta abdominal. O recurso a endopróteses ilíacas bifurcadas (IBDs) permite preservar a artéria ilíaca interna (AII) obviando as significativas complicações inerentes à sua oclusão. Material e Métodos: Análise retrospectiva da série consecutiva de doentes selecionados para tratamento endovascular através do uso de IBDs numa instituição terciária no período de Setembro 2010 a Abril 2016. Resultados: Foram tratados com IBDs 40 doentes (idade média 73 ± 8 anos; sexo masculino n=40). A doença aneurismática tratada teve a seguinte distribuição: aorto-iliaco unilateral em 50% (n=20); aorto-ilíaco bilateral em 35% (n=14); ilíaco isolado unilateral em 7,5% (n=3) e ilíaco isolado bilateral em 7,5% (n=3). Em 25% (n=10) havia envolvimento aneurismatico da artéria ilíaca interna (AII). Foram utilizadas 39 endopróteses Zenith Iliac Branch Device Cook® e uma endoprótese Excluder Gore® Iliac Branch Endoprothesis. Em 90% foi realizado EVAR aorto-biiliaco concomitante à IBD (n=36), incluindo um caso de TEVAR, EVAR e IBD bilateral. A oclusão intencional da AII contralateral foi realizada em 10 casos. A taxa de sucesso técnico aferida foi de 95% (38/40) e foram realizados 5 procedimentos adjuvantes. A taxa de mortalidade a 30 dias foi de 7,5% (n=3; isquemia mesentérica (n=1), isquemia pélvica (n=1) e cardíaca (n=1)). Nas complicações a 30 dias relacionadas com procedimento verificaram-se 3 oclusões de ramo artéria ilíaca externa e uma oclusão ramo da AII. Foram realizadas 4 re-intervenções precoces. 26% dos doentes apresentavam uma creatinina >1,5 à admissão, mas não foi encontrada diferença estatisticamente siginificativa entre a creatinina pré-operatoria e pós-operatória (P=0,869). A média de tempo de follow-up foi 14±17 meses, durante o qual se verificaram:1 trombose de ramo da artéria iliaca externa , 1 trombose de ramo da AII e 3 endoleaks tipo II. Não se verificaram desconexões modulares nem rupturas aneurismáticas tardias. Conclusão: A preservação da AII e a prevenção de complicações inerentes à sua oclusão são alcançadas com elevada taxa de sucesso técnico através do recurso a IBDs. Os resultados demonstram a validade, eficácia e segurança no tratamento de aneurismas do sector aorto-ilíaco.^len^aIntrodution: Aneurismal disease of the iliac arteries is present in 11 to 43% of abdominal aortic aneurysms. Iliac branched devices (IBDs) enable the preservation of internal iliac arteries minimizing the risk for complications related to its intentional occlusion. Methods: Retrospective analysis of a consecutive series of patients selected for the endovascular repair of aneurysmatic disease using IBDs in a terciary institution, from September 2010 to April 2016. Results: 40 patients were treated with IBDs (mean age 73 ± 8 years; 40 males). The aneurysmatic disease treated was: 50% unilateral aorto-iliac (n=20); 35% bilateral aorto-iliac (n=14); 8% isolated unilateral iliac aneurysms (n=3); and 8% bilateral isolated iliac aneuryms (n=3). In 25% ofthe cases had aneurysmatic degeneration ofthe internal iliac artery (n=10). The deployed devices were: 39 Zenith Iliac Branch Device Cook ® and 1 Excluder Gore ® Iliac Branch Endoprothesis. In 90% concomitant EVAR was performed (n=36), with one case of EVAR+TEVAR and bilateral IBD and intentional occlusion of the contralateral internal iliac artery was necessary in 10 patients. The technical sucess rate was 95% (38/40) and 5 unplanned additional procedures were done. The 30 day mortality rate was 7,5% (n=3; mesenteric ischemia (n=1), pelvic ischemia (n=1), cardiac (n=1)). In the 30 day procedure complication rate there were three external iliac limb occlusions and one internal iliac branch occlusion. Four early re-interventions were necessary. At admission 25% of the patients presented with an creatinine >1,5mg/dL, but there was no statistic difference between the pre-operative and post-operative creatinine levels (p=0,869). The mean follow-up time was 14±17 months, during which there were: 1 external iliac limb thrombosis, 1 internal iliac branch thrombosis and 3 type II endoleaks. There were no modular disconnections or late aneurysmatic ruptures. Conclusion: Internal iliac artery preservation and prevention of its occlusion complications is achievable with IBDs with high technical sucess. The results show the applicability of the technique that is a valid, effective and secure approach to treat aorto-iliac aneuryms.

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