VARINO, Juliana et al. Mortalidade a curto e longo prazo após amputação major do membro inferior numapopulação octagenária. []. , 13, 2, pp.15-25. ISSN 1646-706X.

^lpt^aIntrodução: A mortalidade após amputação major do membro inferior é elevada estando a idade associada a pior prognóstico. O objetivo deste estudo retrospectivo foi determinar a taxa de mortalidade após uma primeira amputação major do membro inferior numa coorte de doentes com mais de 80 anos de idade. Métodos: Foi realizada uma análise dos fatores que afetam os outcomes precoces e tardios após a amputação major realizada no âmbito de doença arterial periférica ou complicações diabéticas no nosso centro de referência vascular terciário entre 2008 e 2015, em doentes com mais de 80 anos de idade. Resultados: 557 doentes foram submetidos a amputação major (54% do sexo feminino), com idade média 86.3 ± 4.4 anos, com 20% de incidência de amputações bilaterais durante o período do estudo. O follow-up médio foi de 4.8 [0.8; 16.4] meses. As taxas de mortalidade aos 30 dias e 2 anos foram de 27% e 77% respectivamente. A taxa de mortalidade ajustada à idade 1 ano após a amputação trans-femoral (ATF) foi de 68%, quase o dobro da amputação trans-tibial (ATT) (36%, p =.04). A taxa de re-intervenção foi substancialmente maior após ATT (36% vs 17%, p <.01). Análises de regressão Cox e de sobrevivência demonstraram que a mortalidade a longo prazo se associou com a readmissão hospitalar (HR: 2.00, p <.05) doenças cerebrovascular e renal crónica (HR: 1.22 e 1.24, respetivamente, p <.05), amputação por isquémia aguda (HR 1.21 p <.05). Os amputados com revascularização prévia e as ATT sobreviveram mais tempo (HR 0.65 e 0.51, respetivamente, p <.01). Conclusões: Este estudo acrescenta informação prognóstica para uma população bem definida de doentes com uma primeira amputação major transtibial ou proximal, devido a uma causa vascular ou relacionada com infecção. As taxas de mortalidade após amputação dos membros inferiores são notoriamente elevadas, com apenas 23% dos doentes a sobreviverem mais de dois anos.^len^aIntroduction: Mortality rates after lower limb amputation are notoriously high and age is associated with increased mortality. The aim of this retrospective study was to determine mortality rates after a first major lower limb amputation in a cohort of patients older 80 years old. Methods: We performed an analysis of factors affecting early and late outcome after major lower limb amputation for peripheral vascular disease or diabetic complications at a tertiary referral vascular center between 2008 and 2015 in patients older than 80 years old. Results: 557 patients underwent a major amputation (54% female), of median age 86.3 ± 4.4 years and 20% had bilateral amputations during the study period. Median follow-up was 4.8 [0.8; 16.4] months. 30-day and 2-year mortality rates were 27% and 77%. Age adjusted 1-year mortality rate after trans-femoral amputation (TFA) was 68%, almost double that of trans-tibial amputation (TTA) (36%, p= .04). The rate of re-operation was substantially greater after TTA (36% vs 17%, p< .01). Survival and Cox regression analysis demonstrated that long-term mortality was associated with hospital re-admission (HR: 2.00, p <.05) cerebrovascular and chronic kidney disease (HR: 1.22 and 1.24 respectively, p <.05), acute ischemic amputation (HR 1.21 p <.05). Previous revascularized amputees and TTA survived longer (HR 0.65 and 0.51 respectively, p <.01). Conclusions: This study adds prognostic information for a well-defined population of people with a first amputation at or proximal to a transtibial level, due to a vascular or a infection related cause. Mortality rates after lower limb amputation are notoriously high, with only 23% of these cohort patients living longer than two years.

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