TEIXEIRA, Sérgio; MACHADO, Rui; PINTO, Pedro Sá    ALMEIDA, Rui. Expanding the infrarenal aortic aneurysm repair to nonagenarians: the role of evar. []. , 13, 3, pp.18-22. ISSN 1646-706X.

^len^aIntroduction: Advanced age negatively impacts the outcomes of abdominal aortic aneurysm (AAA) repair. Nowadays, endovascular procedures enable vascular surgeons to treat elderly patients who cannot be submitted to open surgery. Aims: We report our experience with endovascular aneurysm repair (EVAR) in nonagenarians. Methods: We retrospectively reviewed our prospectively maintained aneurysm database in order to obtain records of all patients more than 90 years-old, who were submitted to EVAR over a 12 years period at our institution. Patients' comorbi­dities, functional status, aneurysm size, perioperative complications, endoleaks, reinterventions and long-term survival were recorded. Results: 171 EVAR procedures were performed. Three (1,75%) nonagenarians underwent aneurysm repair (3 male; mean age 91.3 ± 1.25 years). Mean aneurysm diameter was 8.2 ± 1.68 cm with a median size of 8.1 cm (range 6.2-10.3 cm). There were 1.7 mean comorbidities per patient. Technical success rate was 100%. Mean hospital length of stay was 4.3 ± 0.47 days with a median of 4 days (range 4-5 days). Thirty-day mortality was 0%. Mean follow-up and mean survi­val were 28 months. There were no complications and all patients returned to their preoperative functional status. No endoleaks were identified on the follow-up imaging. Conclusions: We have shown, in a small and carefully selected group, that EVAR is associated with good outcomes in nonagenarian patients. EVAR is, in our opinion, the best treatment option for AAA in nonagenarians with good functional status.^lpt^aIntrodução: A idade avançada afeta negativamente os resultados do tratamento dos aneurismas da aorta abdominal (AAA). Atualmente, os procedimentos endovasculares permitem o tratamento de doentes idosos incapazes de suportar uma intervenção cirúrgica por via aberta. Objetivos: Apresentar a experiência no tratamento endovascular dos aneurismas da aorta abdominal (EVAR) em doen­tes nonagenários. Métodos: Realizou-se uma revisão retrospetiva, na nossa base de dados prospetiva de aneurismas, de todos os doentes com idade >90 anos submetidos a EVAR, na nossa instituição, num período de 12 anos. Foram estudadas as comorbi­lidades dos doentes, o estado funcional, o tamanho do aneurisma, as complicações peri-operatórias, as endofugas, as reintervenções e a sobrevivência a longo prazo. Resultados: Dos 171 EVAR realizados, 3 (1,75%) foram em nonagenários (3 homens; idade média 91.3±1.25 anos). O diâmetro médio dos aneurismas foi 8.2±1.68 cm e a mediana 8.1 cm (6.2-10.3 cm). A média do número de comorbilidades por doente foi 1.7. A taxa de sucesso técnico foi de 100%. A duração média do internamento foi 4.3±0.47 dias e a mediana 4 dias (4-5 dias). A mortalidade aos 30 dias foi de 0%. Os períodos de seguimento/sobrevivência médios foram de 28 meses. Não se verificaram complicações e todos os doentes retornaram ao seu estado funcional prévio. Nos estudos imagiológicos de seguimento não foram identificadas endofugas. Conclusões: Mostrámos, num pequeno grupo cuidadosamente selecionado de doentes nonagenários, que o EVAR se encontra associado a bons resultados. Na nossa opinião, o EVAR é a melhor opção para o tratamento dos AAA em nonagenários com um bom estado funcional.

: .

        · | |     ·     · ( pdf )