REGO, Duarte; ALMEIDA, Paulo    ALMEIDA, Rui. Cystic adventitial disease of the popliteal artery presenting as acute limb ischemia: popliteal artery's cad presenting as ali. []. , 13, 3, pp.50-54. ISSN 1646-706X.

^len^aIntroduction: Cystic adventitial disease is a rare cause of intermittent claudication. Its presentation as acute limb ischemia is exceedingly rare. This disease is caused by the growth of multiple cysts within the adventitia. Although its etiopathogeny isn't fully understood most evidence supports an embryonic defect during the development of non-axial arteries. Treatment includes several options: adventitial layer excision, percutaneous aspiration of the cysts and segmental arterectomy with bypass. Methods: We present a case of acute limb ischemia caused by popliteal cystic adventitial disease. Clinical Case: A 60 years old male presented with acute limb ischemia of the right leg. Duplex ultrasound showed a tight stenosis of the popliteal artery caused by adventitial cysts. The patient was intervened: from a posterior approach an excision of the cysts and adventitial layer was performed with total recovery of foot's perfusion and pedal pulse. After 18 months of follow-up the patient is asymptomatic without imagiological evidence of recurrence. Conclusions: Due to the disease's rarity there are no studies designed to compare the different treatment strategies for this pathology. However, the available data from case series shows that the surgical technique chosen for this patient presents very good results and, therefore, it seems to be a good therapeutic option assuming a patent popliteal artery without intimal lesion. Clinical presentation as acute limb ischemia isn't described in the literature and isn't today understandable because the factors affecting mucin secretion rate by cyst's mesenchymal cells are unknown.^lpt^aIntrodução: A doença adventicial quística é uma causa rara de claudicação intermitente. A sua apresentação como isquemia aguda de membro é ainda mais incomum. Esta patologia é causada pelo crescimento de múltiplos quistos na túnica adventícia. Apesar de a sua etiopatogenia não estar totalmente esclarecida a maioria da evidência científica aponﾭta para um erro ocorrido durante o desenvolvimento embrionário das artérias não axiais. Existem várias opções teraﾭpêuticas, nomeadamente, a excisão da túnica adventícia, a aspiração percutânea dos quistos e a exérese segmentar da artéria afetada com reconstrução arterial por pontagem. Métodos: Apresentamos um caso de isquemia aguda de membro causada por doença adventicial quística da artéria poplítea. Caso Clínico: Doente do sexo masculino com 60 anos de idade observado no Serviço de Urgência por quadro clínico compatível com isquemia aguda do membro inferior direito. A avaliação com eco-doppler revelou uma estenose severa da ﾭdagem poplítea posterior foi realizada a exérese dos quistos em conjunto com a túnica adventícia com recuperação da normal perfusão do pé com pulsos pedioso e tibial posterior presentes. Aos 18 meses de follow-up o doente encontra-se assintomático sem evidência imagiológica de recidiva. Conclusões: Devido à raridade da doença não existem estudos que comparem as diferentes estratégias terapêuticas. No entanto, a evidência científica procedente de séries de casos clínicos revela que a técnica cirúrgica escolhida para este doente associa-se a bons resultados constituindo por isso uma boa opção terapêutica desde que a artéria poplítea esteja permeável sem significativa lesão intimal. A apresentação clínica sob a forma de isquemia aguda de membro não está descrita na literatura científica e não é, de momento, totalmente compreensível já que se desconhecem os fatores que regulam a secreção de mucina pelas células mesenquimatosas dos quistos adventiciais.

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