FERREIRA, Joana et al. Digital subtraction phlebography using a “homemade” carbon dioxide delivery system. []. , 14, 1, pp.12-15. ISSN 1646-706X.

^len^aIntroduction and objectives: Carbon dioxide (CO2) is a non-nephrotoxic contrast media. Due its advantages and to the lack of dedicated CO2 delivery system in some hospitals, homemade CO2 delivery systems have been developed in several institutions. The authors describe a CO2 “homemade” delivery system developed with resources available in the author's hospital and present the preliminary results of its application. Material and Methods: A disposable aluminum cylinder containing 99.9% pure CO2 is connected to a laparoscopic tower. In the connecting tube, between the laparoscopic tower and a 50 mL syringe there is a filter. The syringe is connected to the connecting tube and to the diagnostic catheter with three three-way stopcock fixed together in line. Results: From October 2015 and February 2016, six phlebographies, in four patients with dysfunctional arterio­venous fistulas were performed. The procedures were: angioplasty at the cephalic arch stenosis (one intervention); angioplasty at multiple focal stenosis at the basilic vein (two interventions) and angioplasty at multiple focal stenosis at the basilic vein (three interventions). A case of cerebral gas embolism was recorded. Conclusion: The delivery system we use is useful to maintain the patency of arteriovenous fistula in pre-dialysis patient. However, CO2 injection rate should be reduced, to avoid cerebral gas embolism.^lpt^aIntrodução e objectivos: O dióxido de carbono (CO2) é um meio de contraste que não causa nefrotoxicidade. Pelas suas vantagens e pela inexistência em alguns centros hospitalares de sistemas “dedicados” de libertação de CO2, têm sido desenvolvidos sistemas “homemade”. Os autores descrevem uma técnica de flebografia de subtração digi­tal utilizando um sistema de libertação de CO2 desenvolvido no seu centro hospitalar. Apresentam ainda os resulta­dos preliminares da sua aplicação. Material e métodos: Foi utilizado um cilindro de CO2 medicinal (99,9% de pureza), conectado a um insuflador de lapa­roscopia. O insuflador de laparoscopia está conectado a um tubo de insuflação, que por sua vez está ligado a um filtro. O filtro está ligado a um sistema venoso e este a três torneiras de três vias alinhadas em série, conectadas a uma serin­ga de 50 mL e ao cateter de diagnóstico. Resultados: De outubro de 2015 a fevereiro de 2016 foram realizadas seis flebografias em quatro doentes com fístu­las arteriovenosas disfuncionantes. Os procedimentos realizados foram: angioplastia de estenose da crossa da cefálica (uma intervenção); angioplastia de estenoses focais ao longo da veia basílica (duas intervenções), angioplastia de múlti­plas estenoses ao longo da veia cefálica (três intervenções). Foi registada uma complicação: embolia cerebral gasosa. Conclusões: O sistema de libertação de CO2 que usamos é uma mais valia nos doentes insuficientes renais em pré-diálise. Contudo a velocidade de injeção deverá ser adaptada para evitar embolia cerebral gasosa.

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