COELHO, Andreia et al. Colite isquémica como marcador precoce de isquemia mesentérica aguda. []. , 14, 3, pp.186-194. ISSN 1646-706X.

^lpt^aIntrodução: A Isquemia Mesentérica Aguda (IMA) e Colite Isquémica (CI) são duas entidades clínicas indissociáveis que podem aparecer no mesmo doente, simultaneamente ou em períodos temporais distintos. No entanto, a maioria dos doentes com CI não apresentam causa vascular obstrutiva major identificável, por oposição à IMA. Segundo o American College of Gastroenterology (ACG), a exclusão de IMA por angio-tomografia computorizada deve ser realizada em todos os doentes com critérios de CI severa. Este estudo teve como objetivos determinar se existe uma associação entre a gravidade da CI e a presença de IMA e identificar preditores de IMA na CI severa. Métodos: Foram selecionados todos os doentes admitidos com o diagnóstico de CI, no período de 2010 a 2014. Resultados: Durante o período estudado foram selecionados 241 doentes, 213 com CI isolada e 28 com CI+IMA. A gravidade da CI foi estratificada de acordo com os critérios do ACG, não se identificando casos de IMA concomitante na CI ligeira, enquanto 1,5% dos doentes com CI moderada e 56,8% dos doentes com CI severa apresentaram IMA concomitante. O grupo CI severa foi comparado com o grupo IMA+CI severa. A presença de hematoquézias foi mais frequente no grupo CI isolada (p<0,001), enquanto obstipação foi mais comum no grupo IMA+CI (p=0,021). À admissão, o valor de hemoglobina e de lactatos foram mais elevados no grupo IMA+CI (13,8±1,9 Vs 11,4±2,2; p<0,001 e 7,6±4,6 Vs 2,4±1,3; p=0,001, respetivamente). Fibrilação auricular, doença coronária e CI do colon direito foram mais prevalentes no grupo IMA+CI (p<0,05). Outros achados clínicos foram avaliados, sem diferenças significativas entre os grupos. Conclusões: A identificação de associação entre CI e IMA incentiva a investigação de uma causa vascular oclusiva major na CI severa. Os nossos resultados, baseados na análise de 241 doentes, vêm suportar a recomendação do ACG para a realização de Angio-tomografia computorizada em todos os doentes com CI severa. Elevação de lactatos, CI isolada ao colon direito, fibrilação auricular e doença coronária são fatores preditores de IMA em doentes com CI severa neste estudo.^len^alntroduction: Acute mesenteric ischemia (AMI) and colonic ischemia (CI) may be quite intricate and appear in the same patient simultaneously or in different time frames. However, in the majority of patients with CI a specific occlusive vascular lesion cannot be identified, as opposed to AMI. According to the American College of Gastroenterology (ACG), CT angiography should be performed in all patients with severe CI in order to exclude AMI. The main purposes of this study were to stratify CI severity to determine if there was an association with the presence of AMI, and to identify determinants of AMI in severe CI. Methods: The clinical data of all patients admitted with the diagnosis of CI from 2010 to 2014 were retrospectively reviewed. Results: A total of 241 patients were included, 213 with isolated CI and 28 with CI+AMI. CI was stratified according to ACG severity classification. No cases of concomitant AMI were found in mild CI, 1.5% of patients with moderate CI and 56.8% of patients with severe CI had simultaneously AMI. The severe isolated CI was compared with the severe CI+AMI group. Hematochezia was found more frequently in isolated CI (p<0.001) whereas constipation and isolated right CI were more common in the CI+AMI group (p=0,021). At admission haemoglobin level was significantly higher in the CI+AMI (13.8±1.9 Vs 11.4±2.2; p<0.001) as was lactate level (7.6±4.6 Vs 2.4±1.3; p=0.001). Atrial fibrillation, coronary disease and isolated right colon ischemia were more common in the CI+AMI group (p<0.05). Other clinical findings were evaluated with no significant difference between groups. Conclusions: The knowledge of an association between CI and AMI prompts to look for underlying occlusive disease in patients with severe CI. Our results based on the analysis of 241 patients with CI support the ACG recommendation for CT angiography in all patients with severe CI. Elevated lactate level, right isolated CI, atrial fibrillation and coronary disease are predictors of AMI in patients with severe CI in this study.

: .

        · | |     · |     · ( pdf )