LEMOS, Mariana; SILVA, Ivone    ALMEIDA, Rui. Multiple Aneurysmal Disease: a review. []. , 15, 2, pp.97-112. ISSN 1646-706X.

^len^aIntroduction: The degeneration of arterial aneurysms is a common manifestation of atherosclerosis, a process that involves the arterial vasculature, occurring in several arterial territories. With the increase of life expectancy, the number of patients with arterial aneurysms has increased, since its prevalence raises with age. Society of Vascular Surgery classifies arterial aneurysms according to their etiology. The most common form is the degenerative aneurysm, which can result from arterial wall degeneration due to several factors - genetic, inflammatory and/or environmental. Multiple aneurysms are more common in patients with arterial aneurysms of the lower limbs, especially in the popliteal artery. A relationship between abdominal aortic aneurysms and lower extremities aneurysms will be discussed in this review. Objectives: The purpose of this review is to report what’s new concerning causes, epidemiology and diagnosis of the multiple aneurysmal disease of the abdominal aorta and the lower extremities’ arteries. Methods: An initial search was conducted in PubMed that gathered 1430 articles, written in English and Portuguese, within a time period from 1960 to 2019. The articles were, firstly, selected on the basis of title and abstract, excluding criteria were non-English papers and single case reports, articles that focused on intra-oor that did not cover the main topics of this review. A definitive selection of 50 articles was based on full text evolution of the report. Development: Multiple aneurysmal disease is rare and affects mainly the male sex. Multiple arterial aneurysms manifest as a systemic vascular disease and have been associated with multiple disorders. Atherosclerosis, vasculitis (polyarteritis nodosa and Behçet’s disease), infectious mycotic aneurysms and hereditary conditions, such as Marfan’s syndrome and Ehlers-Danlos are some of the most involved. The incidence of femoral and popliteal aneurysms in persons with abdominal aortic aneurysms appears higher than that noted previously. Ultrasound scanning is appropriate to the recognition of these peripheral aneurysms among patients with abdominal aortic disease. Because the complications can be serious, the early diagnosis assumes great importance for the prevention of complications associated with great morbidity. The role and the challenges associated with genetic tests to determine susceptibility for multiple aneurysmal disease are discussed in this review. Conclusion: In most cases of multiple aneurysmal disease, symptomatology is vague. Multiple arteries should be surveyed when an aneurysm is suspected or detected at one site, especially in patients with cardiovascular risk factors and in those who present with an isolated aneurysm in the lower extremities.^lpt^aIntrodução: Os aneurismas do sistema arterial são uma manifestação frequente de aterosclerose podendo ocorrer em vários territórios arteriais. Com o aumento da esperança média de vida, o número de doentes com aneurismas arteriais tem vindo a crescer, dado a sua prevalência a aumentar com a idade. Existem vários fatores que influenciam na formação de aneurismas arteriais, classificados de acordo com sua etiologia pela Society of Vascular Surgery. A forma mais comum de doença aneurismática é o aneurisma degenerativo, que pode resultar da degeneração da parede arterial consequente a fatores genéticos, inflamatórios e/ou ambientais. Os aneurismas múltiplos são mais frequentes em doentes com aneurismas das artérias dos membros inferiores, especialmente da artéria poplítea. É descrita uma associação entre aneurismas da aorta abdominal e a presença de aneurismas arteriais periféricos do membro inferior, a qual será discutida nesta revisão. Objetivos: Recentemente novos estudos reportam novas possíveis etiologias para a doença polianeurismática, sendo o objetivo desta revisão bibliográfica descrever o que há de novo no que respeita a causas, epidemiologia, diagnóstico e tratamento da doença polianeurismática da aorta abdominal e das artérias dos membros inferiores. Métodos: Através da base de dados eletrónica Pubmed-Medline, foram selecionados artigos publicados entre 1960 e 2019, em inglês ou português, com base nos respetivos títulos e resumo. Apenas os artigos contendo informação sobre os principais tópicos abordados nesta revisão foram selecionados, com especial atenção nos mais recentes (de 2001 a 2018). Desenvolvimento: A doença polianeurismática é rara e afeta mais o sexo masculino. Os aneurismas arteriais múltiplos manifestam-se como uma doença vascular sistémica. Têm sido associados a múltiplos distúrbios incluindo a aterosclerose, as vasculites (poliartrite nodosa e doença de Behçet), aneurismas micóticos infeciosos e a condições hereditárias como os síndromes de Marfan e Ehlers-Danlos. A incidência de aneurismas femorais e poplíteos em doentes com aneurismas da aorta abdominal (AAA) parece maior do que a observada no passado. O eco doppler desempenha um papel importante no diagnóstico de aneurismas periféricos nos doentes com AAA. O diagnóstico precoce é fundamental para a prevenção das complicações geralmente associadas a grande morbilidade. A importância e os desafios no que respeita a testes genéticos para determinar a suscetibilidade para a doença polianeurismática são discutidas nesta revisão. Conclusão: A doença polianeurismática é rara e na maioria dos casos a sintomatologia é vaga. O diagnóstico precoce e intervenção cirúrgica são necessários para permitir a intervenção adequada e prevenir complicações. Além disso, devem ser estudadas múltiplas artérias quando há suspeita de um aneurisma, especialmente em doentes com fatores de risco e naqueles que apresentam aneurisma isolado nos membros inferiores.

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