SOUSA, Joel    MANSILHA, Armando. European panomara on vascular surgery: results from 5 years of FEBVS examinations. []. , 15, 3, pp.171-175. ISSN 1646-706X.

^len^aIntroduction: The Fellow of the European Board of Vascular Surgery (FEBVS) examination is a comprehensive exam for Certified Vascular Surgeons or General Surgeons with Vascular Certification. It comprehends a thorough assessment of vascular pathology knowledge, and includes critical analysis of diverse clinical cases and vascular subjects (Clinical Viva), critical review of an academic paper and direct open and endovascular skills examination in independently validated simulators. It is, therefore, increasingly seen as a standard of quality for International Vascular Specialists, so that it currently represents the final exam for Vascular Surgery Certification in countries such as Netherlands and Switzerland. Through this work, we aim to perform a critical review on the results of the past ten FEBVS examinations. Methods: A review of the results from the past ten consecutive FEBVS examinations was performed. Data on the results of open technical skills assessment (aortic anastomosis, distal anastomosis and carotid endarterectomy), endovascular technical skills assessment, clinical viva and academic paper analysis were collected. Candidates demographic characteristics were also reviewed. A review on both global and specific failure rates, as well as their behavior throughout the years was performed. Results: Three-hundred consecutive candidates, who have performed their Vascular Training in twenty-six different countries, were assessed in 10 different examinations performed in the last 5 years (2014-2018). Most candidates were male (77,7%), with a mean age of 36 years old. The majority of candidates were from the Netherlands (24,1%), although Germany (13,4%), Spain (12,4%) and the United Kingdom (11,4%) had a significant representation as well. Global failure rate was 28,3%, and 5,3% of the candidates were granted “honours” due to outstanding performance (global score > 90%). 21,2% of the failed candidates repeated the exam, with a global pass rate of 56,1%. Among each of the individual assessments that constitute the exam, failure rate was significantly higher in the academic paper review (24,7%), when comparing to technical open (16%), technical endo (14%) and clinical viva assessments (15,5%). Regarding each of the individual skills evaluated in the open technical section, failure rate was significantly higher in the aortic anastomosis (29,3%), when comparing with distal anastomosis (16%) and carotid endarterectomy (17,6%). More importantly, a progressive increase of failure rate in aortic anastomosis assessment was observed throughout the years (Fig. 1), in accordance to the known perception of progressive loss of open aortic skills among young physicians. Portugal represents only 4,2% of all FEBVS candidates, with a pass rate of 100%. Conclusion: The FEBVS examination is a comprehensive exam, that independently assesses both theoretical and technical knowledge. Failure rate is high, although the existence of “honours” confirms a balanced difficulty level. An alarming loss of open aortic skills is noticeable and reinforces the need of simulation training in such territory.^lpt^aIntrodução: O exame para Fellow of the European Board of Vascular Surgery (FEBVS) é um exame de certificação europeia para Cirurgiões Vasculares ou Cirurgiões Gerais com certificação em Cirurgia Vascular. Este exame compreende uma avaliação extensa da patologia vascular, e inclui a análise crítica de diversos casos clínicos, revisão crítica de um artigo científico e avaliação directa das competências técnicas em cirurgia aberta e endovascular, em diferentes simuladores devidamente certificados. É, por isso, visto cada vez mais como um standard de qualidade para os especialistas em Cirurgia Vascular, de tal forma que constitui o exame de final de especialidade de países como a Holanda ou a Suíça. Através deste trabalho, pretende-se proceder a uma revisão crítica dos resultados dos últimos 10 exames FEBVS. Métodos: Foi efectuada uma revisão dos resultados dos últimos 10 exames FEBVS realizados consecutivamente. Procedeu-se à colheita dos resultados referentes à avaliação de competências técnicas em cirurgia aberta (anastomose aórtica, anastomose distal e endarterectomia carotídea), avaliação de competências técnicas em cirurgia endovascular, análise crítica de casos clínicos e revisão de um artigo científico. As características demográficas dos candidatos foram também aferidas. Por fim, procedeu-se à revisão das taxas de insucesso, globais e específicas, assim como à avaliação do seu comportamento ao longo do período de tempo avaliado. Resultados: Trezentos candidatos, com formação em Cirurgia Vascular realizada em 26 países diferentes, foram avaliados em 10 exames consecutivos realizados ao longo dos últimos 5 anos (2014-2018). A maioria dos candidatos realizaram a sua formação na Holanda (24,1%), embora se observe uma representação igualmente significativa por parte da Alemanha (13,4%), Espanha (12,4%) e Reino Unido (11,4%). 77,7% dos candidatos eram do sexo masculino, com uma idade média de 36 anos. A taxa de insucesso global foi de 28,3%, e 5,3% dos candidatos foram considerados “honours” atendendo à sua performance excepcional (pontuação global >90%). 21,2% dos candidatos que falharam inicialmente o exame, repetiram-no, com uma taxa de sucesso de 56,1%. Dentro de cada uma das avaliação individuais que constituem o exame, a taxa de falência foi significativamente maior na revisão do artigo científico (24,7%), quando em comparação com a avaliação de competências técnicas em cirurgia aberta (16%), endovascular (14%), ou análise de casos clínicos. Em relação a cada um das competências técnicas individuais em cirurgia aberta que foram avaliadas, a taxa de falência foi significativamente maior na anastomose aórtica (29,3%), quando em comparação com a anastomose distal (16%) e endarterectomia carotídea (17,6%). Mais importante, observou-se uma tendência para o aumento da taxa de falência da anastomose aórtica ao longo do período de tempo seleccionado, o que vem de encontro áquilo que é a percepção global dentro da especialidade, nomeadamente de que existe uma perda progressiva de competências técnicas em cirurgia aórtica aberta junto dos jovens profissionais. Portugal representa apenas 4,2% de todos os candidatos FEBVS, e a taxa de sucesso para o período de tempo avaliado foi de 100%. Conclusão: O exame FEBVS é um exame completo, que avalia de forma independente, competências técnicas e teóricas. A taxa de insucesso é elevada, embora a existência de “honours” permita inferir que o nível de dificuldade é balanceado. Uma perda progressiva das competências técnicas em cirurgia aórtica aberta tem vindo a ser observada, e reforça a necessidade de treino em simuladores neste território.

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