Angiologia e Cirurgia Vascular
ISSN 1646-706X
LIMA, Pedro et al. Aneurismas micóticos das carótidas extracranianas - revisão sistemática da literatura. []. , 16, 4, pp.290-299. 31--2021. ISSN 1646-706X.
Introdução:
Os aneurismas micóticos das carótidas na sua porção extracraniana são extremamente raros, sendo que o conhecimento sobre essa patologia incide apenas na descrição de casos clínicos.
Apenas cerca de 100 casos estão publicados na literatura.
Os autores propõem apresentar uma revisão sistemática com a intenção de delinear uma compreensão mais generalizada desta patologia.
Métodos:
Foram consultadas as bases de dados PubMed e EmBase utilizando as palavras-chave “infected aneurysm” e “carotid artery”.
Foram incluídos todos os trabalhos em inglês até 2019.
Os estudos que descrevem casos sobre aneurismas carotídeos intracranianos ou pseudoaneurismas traumáticos foram excluídos, tal como as lesões secundárias a complicações de cirurgia vascular.
Resultados:
Foram incluídos 55 trabalhos entre 1979-2019, relatando dados de 58 doentes.
A mediana da idade foi de 63 anos (mín. 9 meses; máx. 88 anos), sendo 67% do sexo masculino.
Cerca de 70% apresentaram histórico de infeções bacterianas prévias ou imunossupressão.
A localização mais frequente foi a carótida interna seguida pela carótida comum, quase exclusivamente na proximidade da bifurcação carotídea.
O aparecimento de uma massa cervical foi a apresentação mais habitual (46%) seguida por síndromes compressivos (38%) e AVC/AIT (11%).
Os agentes identificados na maior proporção dos casos foram o Staphylococcus aureus (26%) e Salmonella spp (19%).
A interposição de enxertos autólogos foi a técnica mais utilizada para correção cirúrgica.
Foi relatada a morte de 7 doentes (14%).
Conclusão:
Os aneurismas micóticos das carótidas são raros e o diagnóstico pode ser difícil.
O seu tratamento implica restituição do inflow carotídeo e remoção do tecido infetado, pelo que a utilização de enxertos autólogos é a estratégia preferida.
Apesar das técnicas endovasculares poderem ser usadas em casos selecionados, deve ser considerada a possibilidade de o material protésico ser um nicho para crescimento bacteriano.
A morbimortalidade poderá ser maior que a descrita no presente trabalho pelo viés de publicação.
: Aneurisma infecioso; carótida.