MENDES, Daniel et al. “De novo” Periaortitis after EVAR or aortoiliac stenting: a systematic review. []. , 16, 4, pp.300-305.   31--2021. ISSN 1646-706X.

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Chronic periaortitis and retroperitoneal fibrosis are related entities that develop with periaortic inflammation and deposition of fibroinflammatory tissue in the retroperitoneal space. This pathological fibroinflammatory process may be associated with endovascular treatment of abdominal aortic aneurysms (EVAR) as well as the treatment of aortoiliac arterial occlusive disease with stent/stent-graft implantation.

We performed a systematic review of the literature in the MEDLINE database of original articles that documented the development of periaortitis after endovascular aortoiliac treatment for occlusive and aneurysmatic arterial disease.

We included a total of 12 articles describing 14 cases of this complication. Most of the reported cases are related to the development of periaortitis after EVAR in the treatment of abdominal aortic aneurysms (AAA).

The majority of patients are male, with ages ranging from 45 to 78 years. This complication was verified with the use of different devices that included nitinol or stainless-steel stents. In the case of stent-grafts this complication occurred with both polyester and polytetrafluoroethylene (PTFE) coverings. The severity of the clinical picture was also highly variable, with some cases presenting with hydronephrosis resulting from urethral obstruction. Treatment with corticotherapy, tamoxifen, or a combination of the two was effective in all cases.

Periaortitis is an extremely rare complication of aortoiliac endovascular treatment. Similar to idiopathic retroperitoneal fibrosis, corticosteroid therapy appears to be highly effective and early treatment seems to be essential to avoid complications.

A periaortite crónica e a fibrose retroperitoneal são entidades relacionadas que cursam com inflamação periaortica e deposição de tecido fibroinflamatório no espaço retroperitoneal. Estas entidades clínicas podem ocorrer como complicação do tratamento endovascular (EVAR) do aneurisma da aorta abdominal ou após a implantação de stents ou endopróteses no tratamento de doença arterial oclusiva aortoiliaca.

Realizamos uma revisão sistemática da literatura na base de dados MEDLINE de artigos originais que documentassem o desenvolvimento de periaortite após tratamento endovascular aortoiliaco.

Incluímos um total de 12 artigos que descrevem 14 casos desta complicação, nomeadamente após EVAR no tratamento do aneurisma da aorta abdominal.

A maioria dos doentes são do sexo masculino numa faixa etária que varia dos 45 aos 78 anos. Esta complicação verificou-se com a utilização de diferentes dispositivos que incluiram stents de nitinol ou aço inoxidável bem como no caso das endopróteses, com revestimento de poliéster ou politetrafluoretileno. A gravidade do quadro clínico foi altamente variável sendo que alguns casos se apresentaram com hidronefrose consequente à obstrução uretral. O tratamento com corticoterapia, tamoxifeno ou uma combinação dos dois foi eficaz em todos os casos.

A periaortite é uma complicação extremamente rara do tratamento endovascular aortoiliaco. Á semelhança dos casos idiopáticos, a corticoterapia apresenta elevada eficácia sendo fundamental a instituição precoce do tratamento de forma a evitar complicações.

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