HENRIQUES, Mickael et al. Proximal extension of juxta-renal aortic thrombosis: an underestimated complication?. []. , 16, 4, pp.314-317.   31--2021. ISSN 1646-706X.

^a

Aorto-iliac occlusive disease sometimes extends proximally with involvement of the renal arteries and visceral aorta, with loss of renal functional mass and intestinal ischemia.

In this article we report the case of a patient presenting with progressive disabling intermittent claudication caused by chronic juxtarenal aortic thrombosis with proximal progression and involvement of the left renal artery, with a functional kidney preserved by the collateral circulation. This imagiologic finding led to a change in the usual surgical procedure, needing a supraceliac aortic clamp. Simultaneously, we choose to revascularize the left renal artery while perfunding the right renal artery with cold Ringer’s lactate solution during clamping period. No complications occurred during the surgery and post-operative period.

Renal involvement in aortic juxtarenal thrombosis occurs in 3 to 15% of the cases but demands a more complex surgical approach with more proximal aortic clamping level as well as the use of intraoperative strategies to protect the visceral and renal territories.

A trombose aórtica justa-renal pode complicar-se pela extensão proximal do trombo para a placa visceral.

Neste artigo, apresentamos o caso clínico de um doente com queixas de claudicação intermitente incapacitante causada por trombose aórtica justa-renal com progressão proximal do trombo à região visceral e oclusão da artéria renal esquerda, embora mantendo a funcionalidade do rim através da circulação colateral. Este achado imagiológico implicou a alteração da estratégia cirúrgica habitual com necessidade de rotação visceral medial e clampagem aórtica supracelíaca. Concomitantemente, optou-se por revascularizar a artéria renal esquerda, enquanto se perfundia a artéria renal direita com lactato de Ringer. A cirurgia e o período pós-operatório decorreram sem complicações.

A progressão visceral da trombose aórtica justa-renal é um evento pouco frequente, em 3 a 15% dos casos, mas que obriga a alterações na abordagem cirúrgica, com necessidade de clampagem proximal da aorta abdominal e ao uso de estratégias adjuvantes para minimizar as consequências da hipoperfusão renal e visceral.

: .

        · | |     ·     · ( pdf )