PINTO, Vanda et al. Cirurgia híbrida na rotura contida de aneurisma torácico: uma alternativa eficaz num caso sem colo distal. []. , 16, 4, pp.318-321.   31--2021. ISSN 1646-706X.

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O tratamento endovascular dos aneurismas da aorta torácica descendente (AATD) está associado a baixas taxas de morbi-mortalidade e é atualmente a primeira linha de intervenção terapêutica.. Os endoleaks são uma complicação bem conhecida desta técnica, sendo consensual que a identificação de endoleak tipo I implica a sua correção celere.

Apresentamos o caso de uma doente submetida a TEVAR para tratamento de AATD, com exclusão do aneurisma no controlo angiográfico final. A angioTC de controlo mostrou endoleak tipo Ib com crescimento do saco aneurismático pelo que foi proposto tratamento, que a doente recusou.

Admitida posteriormente de urgência, em rotura do aneurisma, a doente foi submetida de imediato a debranching dos troncos viscerais, seguido de extensão distal do TEVAR.

O tratamento híbrido dos aneurismas torácicos sem landing zone distal através do debranching dos troncos viscerais e de TEVAR é uma alternativa à cirurgia convencional e à cirurgia endovascular complexa que apresenta bons resultados em doentes com risco cirúrgico elevado e permite ainda tratar doentes em regime urgente uma vez que não dependem da manufatura de endoprótese fenestradas e/ou ramificadas.

Endovascular treatment of descending thoracic aortic aneurysms (DTAA) is associated with low rates of morbimortality and is currently the first line of therapeutic intervention. Endoleaks are a well-known complication of this technique, with the consensus that the identification of type I endoleak implies its prompt correction.

We present the case of a patient who underwent TEVAR for the treatment of DTAA, with exclusion of the aneurysm in the control angiography. The control CTA showed type Ib endoleak with growth of the aneurysmal sac, so treatment was proposed which the patient refused.

The patient was subsequently admitted urgently with rupture of the aneurysm and was immediately subjected to debranching of the visceral trunks, followed by distal TEVAR extension.

The hybrid treatment of thoracic aneurysms without a distal landing zone through the debranching of the visceral trunks and TEVAR is an alternative to conventional surgery and complex endovascular surgery that presents good results in patients with high surgical risk and also allows to treat patients in an urgent regime since it does not depend on the manufacture of fenestrated and/or branched endoprostheses.

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