SA, Márcia Christel    BALSA, Maria João. Anticoagulação oral nos muito idosos e seus determinantes clínicos. []. , 28, 3, pp.168-175. ISSN 2182-5173.

^lpt^aObjectivos: Determinar a frequência de anticoagulação nos idosos com 80 ou mais anos de idade inscritos numa USF, analisar factores associados à instituição desta terapêutica, caracterizar o subgrupo de doentes com fibrilação auricular quanto à pontuação nas escalas CHA2DS2VASc e HAS-BLED e analisar a prescrição antitrombótica respectiva. Tipo de estudo: Estudo observacional analítico transversal. Local: Unidade de Saúde Familiar Saúde em Família, Maia, Portugal. População: Utentes inscritos nesta Unidade de Saúde Familiar com 80 ou mais anos de idade. Métodos: Foi realizada uma colheita de dados dos processos electrónicos de uma amostra aleatória de 266 utentes. Foram registados idade e sexo do utente, prescrição de anticoagulantes orais e antiagregantes plaquetários, possíveis motivos clínicos e contra-indicações para anticoagulação, assim como patologias cardiovasculares associadas, último registo tensional e de índice de massa corporal. Resultados: A frequência de anticoagulação foi de 6,8% (IC95%: 3,7-9,8%). Da análise dos factores associados à anticoagulação, destacam-se com valores estatisticamente significativos os diagnósticos de fibrilação/flutter auricular, embolia pulmonar, doença arterial periférica, insuficiência cardíaca e enfarte agudo do miocárdio. Dos 31 utentes com fibrilação auricular, 35,5% estavam anticoagulados, 9,7% estavam anticoagulados e antiagregados, 45,2% estavam antiagregados e 9,7% não tinham terapêutica antitrombótica prescrita. Os utentes com esta arritmia tinham, segundo a escala de risco trombótico, indicação para anticoagulação. Conclusões: A frequência de anticoagulação entre os utentes muito idosos desta unidade de saúde é elevada. A fibrilação auricular é o motivo provável da anticoagulação da maioria dos utentes. Grande parte dos indivíduos com esta arritmia encontrava-se sob terapêutica antitrombótica, mas a percentagem de utentes anticoagulados foi menor do que a esperada, de acordo com a ponderação das pontuações de risco trombótico e hemorrágico.^len^aObjectives: To determine the frequency of anticoagulation therapy among patients over 80 years of age registered in a Family Health Unit, to analyze factors associated with this treatment, and to characterize patients with atrial fibrillation using the CHA2DS2VASc and HAS-BLED scales. Type of study: Cross-sectional. Location: Maia Family Health Unit, Portugal. Population: All patients over 80 years old registered in this Family Health Unit. Methods: We studied the electronic medical records of a random sample of elderly patients. We recorded the patients’ age, gender, prescription of oral anticoagulants and antiplatelet agents, indications and contraindications for anticoagulation, the presence of cardiovascular diseases, blood pressure and body mass index. Results: The records of 266 patients were selected for study out of the 609 records of patients over 80 registered in this clinic. The frequency of anticoagulation was 6.8% (95% CI: 3.7 to 9.8%). Anticoagulation was associated with the diagnosis of atrial fibrillation, pulmonary embolism, peripheral arterial disease, heart failure and acute myocardial infarction. Of the 31 patients with atrial fibrillation, 35.5% were receiving anticoagulation therapy, 9.7% had both anticoagulation and antiplatelet therapy, 45.2% used antiplatelet therapy and 9.7% were not receiving any antithrombotic therapy. All patients with atrial fibrillation had indications for anticoagulation. Conclusions: The frequency of anticoagulation among very elderly patients in this family health unit is high. Atrial fibrillation was the most common indication. Most individuals with atrial fibrillation were receiving antithrombotic therapy but the proportion of anticoagulant users was less than expected, based on the use of thrombosis and bleeding risk scales.

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