SOUSA, Alexandra; VELHO, Helena; ALMEIDA, Pedro    FERNANDES, Teresa Maia. Tratamento da exacerbação da asma na criança com inaladores pressurizados de dose controlada e câmara expansora: dose segura e eficaz de salbutamol. []. , 29, 2, pp.114-119. ISSN 2182-5173.

^lpt^aObjectivos: Os agonistas ß2 de curta duração são os fármacos de eleição no tratamento das exacerbações agudas de asma, sendo o salbutamol o mais frequentemente utilizado. No entanto, a dose recomendada é ainda controversa. O objectivo deste trabalho é determinar a dose segura e eficaz de salbutamol a administrar usando inaladores pressurizados de dose controlada e câmara expansora. Fontes de dados: TRIP Database, National Guideline Clearinghouse, Guidelines Finder, The Cochrane Library, DARE Bandolier, MEDLINE. Métodos de revisão: Pesquisa bibliográfica com os Medical Subject Headings, “Asthma/therapy” e “Albuterol/administration and dosage”. Limitou-se a pesquisa a artigos publicados entre Janeiro de 2002 e Dezembro de 2012, em inglês, português, caste-lhano e francês. O nível de evidência e a força de recomendação foram atribuídos segundo a escala de Strenght of Recommendation Taxonomy da American Family Physician. Resultados: Foram avaliados sete artigos: cinco normas de orientação clínica (NOC) e dois ensaios clínicos (EC). A dose recomendada pelas NOC varia entre duas e dez inalações ou puffs a cada 20 minutos. Cada puff equivale a uma inalação de 100 µg de salbutamol. Relativamente aos EC, as doses recomendadas são superiores às referidas nas NOC. Não foram relatados efeitos adversos significativos com as doses mencionadas. Conclusões: Observa-se heterogeneidade nos diversos estudos, com NOC a sugerirem dois a quatro, dois a seis ou quatro a oito puffs. Os EC apontam para doses superiores, que podem atingir os 20 puffs por dose. Os autores consideram que existe segurança na administração de quatro a oito puffs por dose para o tratamento da exacerbação ligeira a moderada da asma em crianças (Força de Recomendação B). Cada dose não deverá ultrapassar os dez puffs (Força de Recomendação B).^len^aAim and Objectives: Inhaled short-acting beta 2-agonists are the mainstay of treatment of acute asthma exacerbations. Salbutamol (also known as albuterol) is the most frequently used of these drugs in acute settings, however the recommended dose is still the subject of debate. The aim of this study is to determine the safe and effective dose of salbutamol delivered by a metered-dose inhaler with a spacer. Data sources: TRIP Database, National Guideline Clearinghouse, Guidelines Finder, The Cochrane Library, DARE, Bandolier, MEDLINE. Methods of the review: bibliographic search using the MeSH terms: «Asthma/therapy» and «Albuterol/administration and dosage». The search was limited to articles published between January 2001 and 2011 in English, Spanish, French and Portuguese. The Strength of Recommendation Taxonomy of the American Family Physician Journal was used to assess the Level of Evidence. Results: Seven articles were evaluated including five guidelines and two clinical trials. The dose recommended by the guidelines was between two and ten puffs every 20 minutes. Each puff is equivalent to 100 µg of salbutamol by inhalation. In the clinical trials, the recommended doses are higher to those referred to by the guidelines. Adverse effects were not reported with these doses. Conclusions: There is some heterogeneity of the included studies. Some guidelines recommend two to four puffs, others two to six puffs, and others four to eight puffs at a time. The clinical trials report on higher doses, up 20 puffs per dose. The authors consider that it is safe to administer four to eight puffs per dose in the treatment of a child with a mild to moderate exacerbation of asthma (Strength of Recommendation B). Each dose should not be more than ten puffs (Strength of recommendation B).

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