MOREIRA, Margarida; AFONSO, Mariana    ARAUJO, Patrícia. Anti-inflamatórios não esteróides tópicos no tratamento da dor por osteoartrose do joelho: Uma revisão baseada na evidência. []. , 30, 2, pp.102-108. ISSN 2182-5173.

^lpt^aObjetivos: A gonartrose é uma patologia articular muito frequente e causa de morbilidade considerável. Esta é muitas vezes secundária à dor, que é o sintoma predominante. Os anti-inflamatórios não esteróides (AINE) orais são uma das opções disponíveis para a analgesia mas estão associados a um importante risco de efeitos adversos. As formulações tópicas poderão representar uma alternativa mais segura. O objetivo deste trabalho é rever a evidência disponível relativa à eficácia do uso de AINE tópicos no tratamento da dor por osteoartrose (OA) do joelho/gonartrose. Fontes de dados: National Clearinghouse, TRIP, The Cochrane Library, DARE, Bandolier, MEDLINE e outros sítios específicos de sociedades científicas internacionais. Métodos de revisão: Pesquisaram-se normas de orientação clínica (NOC), revisões sistemáticas, meta-análises e ensaios clínicos aleatorizados e controlados (ECAC), publicados entre janeiro e dezembro de 2012, nos idiomas português, inglês e espanhol, usando os termos MeSH: “Administration, Topical”/“Administration, Cutaneous”, “Anti-Inflammatory Agents, Non-Steroidal” e “Osteoarthritis”. Para avaliação do nível de evidência e atribuição de força de recomendação foi utilizada a escala Strenght of Recommendation Taxonomy (SORT) da American Academy of Family Physicians. Resultados: Foram encontrados 96 artigos, dos quais 8 cumpriam os critérios de inclusão: 4 NOC e 4 meta-análises. Os estudos suportam que a aplicação tópica de AINE parece ser eficaz no alívio sintomático da dor por gonartrose, a curto prazo, sendo uma alternativa analgésica bem tolerada e com poucos efeitos laterais relatados. Conclusões: A evidência disponível, limitada a ECAC de duração máxima de 12 semanas e com algumas limitações metodológicas, suporta a eficácia da utilização de AINE tópicos na redução da dor por gonartrose (SORT B). Contudo, a heterogeneidade dos compostos testados e da duração dos ensaios limitam as conclusões e a sua extrapolação, pelo que são necessários novos estudos nesta área, nomeadamente com maior duração/seguimento.^len^aAim: Osteoarthritis (OA) is a common form of degenerative joint disease with increasing prevalence. The knee is the most frequently affected joint and pain is an incapacitating symptom. The first line of treatment includes oral analgesics like acetaminophen and oral non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAID). However, the latter are associated with potentially severe side effects, making topical NSAID a possible, safer alternative. The aim of this review is to examine the evidence for the efficacy and safety of topical NSAID in the management of OA of the knee. Data sources: The National Guideline Clearinghouse, TRIP, The Cochrane Library, DARE, Bandolier, MEDLINE and other sites of international scientific associations were searched. Review methods: Databases were searched for guidelines and publications appearing between January and December 2012, in Portuguese, English or Spanish, using the search terms (“Administration, Topical” OR “Administration, Cutaneous”) AND (“Anti-Inflammatory Agents, Non-Steroidal”) AND “Osteoarthritis”. To evaluate the level of evidence and the strength of recommendations, the Strength of Recommendation Taxonomy (SORT) of the American Academy of Family Physicians was used. Results: We found 96 articles, of which 8 fulfilled the inclusion criteria. There were 4 guidelines and 4 meta-analyses selected for inclusion in this review. These studies show the short-term benefits for pain relief in OA of the knee with the use of topical NSAID. They demonstrate its tolerability and safety profile with few adverse effects. Conclusions: The available evidence from Randomized Controlled Trials of up to 12 weeks duration supports the efficacy of topical NSAID for pain control in OA of the knee (SORT B). Studies differed in the drugs investigated, as well as in the duration of treatment. This heterogeneity limits the conclusions that can be drawn and the generalizability of results. Studies with a longer period of follow-up are required.

: .

        · | |     · |     · ( pdf )