PINHO-COSTA, Luís de    SOUSA, Hélder. Influência do ácido acetilsalicílico na pesquisa de sangue oculto nas fezes: revisão baseada na evidência. []. , 30, 4, pp.244-252. ISSN 2182-5173.

^lpt^aIntrodução: A pesquisa de sangue oculto nas fezes (PSOF) para rastreio do cancro colorretal (CCR) realiza-se num grupo etário que frequentemente toma ácido acetilsalicílico (AAS). A eficácia do rastreio CCR sob tratamento com AAS não está comprovada. Objetivos: Rever a evidência sobre impacto do AAS profilático no desempenho da PSOF no rastreio do CCR. Metodologia: Em fevereiro de 2013 pesquisaram-se guidelines, meta-análises, artigos de revisão e originais, na PubMed, sítios de Medicina Baseada na Evidência, Index de RMP e referências cruzadas dos artigos elegíveis. Utilizaram-se os termos MeSH “aspirin” e “occult blood” e correspondentes DeCS. As publicações consideraram-se elegíveis se comparavam o desempenho da PSOF de rastreio de CCR no grupo sob AAS versus sem AAS. Aplicou-se a STARD checklist e GATE frame para avaliação crítica dos estudos. Adotou-se a taxonomia de níveis de evidência (NE) do Oxford CEBM. Resultados: Dos 698 artigos obtidos foram elegíveis três estudos originais: um referente à PSOF pelo método guaiaco (NE 4) e dois pelo imunoensaio (NE 2; NE 4). Os estudos referentes ao imunoensaio são qualitativamente concordantes quanto à inexistência de diferenças estatisticamente significativas em termos de valor preditivo positivo (VPP). Um dos estudos analisou outras variáveis de desempenho, tendo detetado aumento da sensibilidade sob AAS mas não do desempenho global. Para o método guaiaco, os resultados sugerem de forma inconclusiva haver redução do VPP sob AAS. Conclusão: Não há evidência suficiente quanto ao impacto do AAS no desempenho global da PSOF pelo método guaiaco, podendo estar diminuído. Quanto ao imunoensaio, o impacto do AAS no desempenho global poderá ser nulo a benéfico.^len^aIntroduction: Fecal occult blood test (FOBT) screening for colorectal cancer (CRC) is often performed with patients taking acetylsalicylic acid (ASA). There is doubt about the efficacy of CRC screening with ASA treatment. Objective: To review the evidence for the impact of prophylactic ASA consumption on the diagnostic accuracy of FOBT screening for CRC. Methods: In February 2013, a search for guidelines, meta-analysis, reviews and original articles was conducted on PubMed, EBM databases, Index RMP and in the references in eligible articles. The MeSH terms aspirin and occult blood and corresponding DeCS (Portuguese search terms) were used as keywords. Eligible publications compared the accuracy of FOBT screening for CRC with ASA versus screening without ASA. The STARD checklist and GATE framework were applied for critical appraisal. The Oxford EBMC Levels of Evidence (LE) were used. Results: Of the 698 articles obtained, three original studies matched eligibility criteria. One study examined the guaiac-FOBT (LE 4) and two other studies examined the immunological-FOBT (LE 2 and 4). The latter two studies showed no statistically significant difference in the Positive Predictive Value (PPV) of immunological-FOBT for CRC with or without ASA. One of the studies examined other performance measures and showed increased sensitivity for diagnosis of CRC but no improvement in global accuracy for the immunoassay with ASA treatment. The guaiac-FOBT results may have a reduced PPV but this finding was inconclusive. Conclusion: There is inconclusive evidence regarding the impact of ASA on the accuracy of the guaiac-FOBT. For the immunoassay, ASA consumption might have null or positive effect on its diagnostic accuracy.

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