CABRAL, Helena    CARNEIRO, Joana. O papel da ictioterapia no tratamento da psoríase: relato de caso. []. , 30, 6, pp.402-405. ISSN 2182-5173.

^lpt^aIntrodução: A psoríase é uma das dermatoses mais frequentes, afetando entre 1 a 3% da população portuguesa. Apresenta uma evolução crónica, com lesões que podem atingir grande parte da superfície corporal. Devido à frequente exuberância das lesões, a doença é muitas vezes percebida como estigmatizante pelo indivíduo que se sente envergonhado e rejeitado pelo outro. Pode apresentar impacto significativo nas relações sociais, na autoimagem e na autoestima. Atualmente, o tratamento consiste em reduzir o número e gravidade das lesões, podendo ser utilizadas medidas gerais, fototerapia, terapêutica tópica e/ou sistémica. Algumas destas modalidades terapêuticas podem estar contraindicadas, perder a eficácia, causar efeitos adversos sérios ou mesmo ser inacessíveis, o que faz com que o doente procure muitas vezes alternativas terapêuticas. Apesar da escassa literatura relacionada, a ictioterapia (utilizando peixes de água doce - Garra rufa) tem sido discutida como opção de tratamento. Atualmente existem diversos centros de tratamento disponíveis em Portugal, merecendo atenção por parte dos profissionais de saúde. Descrição do caso: Doente sexo masculino, 35 anos de idade, marinheiro. Apresenta psoríase vulgar em placas, do tipo grave, diagnosticada na infância. É seguido em consulta de dermatologia e de psicologia. Apresenta lesões em cerca de 60% da superfície corporal, refratárias a múltipla terapêutica instituída, mantendo apenas tratamento tópico. De referir tratamento sistémico recente com acitretina, com bom resultado durante o tratamento, mas recorrência das lesões assim que o suspendeu. Quando recorreu à consulta na Unidade de Saúde Familiar (USF) mostrava-se desanimado com o atual estado clínico e desacreditado face às possíveis terapêuticas futuras. Refere ter tido contacto com a ictioterapia num centro comercial e mostrou-se inte-ressado em experimentar. Após 5 sessões de ictioterapia (em tanque com submersão do corpo inteiro), com aplicação tópica simultânea de calcipotriol e betametasona, constatou-se redução da escama característica das lesões e diminuição do prurido. Apresentava também melhoria significativa do humor, estando satisfeito com os resultados provisórios do tratamento. Comentário: A ictioterapia poderá ser útil nos quadros refratários e desfigurantes de psoríase vulgar. O presente caso revelou que esta modalidade, embora sedenta de evidência robusta, pode ser igualmente considerada dado o possível benefício com a sua utilização. Por outro lado, parece ser segura e inócua. Até ao momento, há apenas um número limitado de relatos de doentes que podem ter sido infetados com a exposição a G. rufa.^len^aIntroduction: Psoriasis is a common condition affecting 1 to 3% of the Portuguese population. It has a chronic course and lesions may cover the whole surface of the skin. With obviously visible lesions, the disease is seen as stigmatizing and patients may feel embarrassment and rejection by others. It can affect social contacts, self-image, and self-esteem. Treatment aims at reducing the number and severity of skin lesions using phototherapy, topical treatment and systemic medications. Some treatments may be contraindicated, some may lose efficacy, some cause serious adverse effects, while others may not be readily available. All this may cause patients to seek alternative therapies. Icthyotherapy, using the freshwater fish Garra rufa, has been discussed as an option. This treatment is currently available in several places in Portugal and deserves the attention of health professionals. Case description: A 35 year-old sailor with severe psoriasis diagnosed in childhood is described. He was treated by a dermatologist and a psychologist. He presented with lesions covering 60% of the skin surface, resistant to multiple treatments, and was receiving only topical therapy. He had recently been given systemic acitretin with good results during treatment but with recurrence of lesions when treatment ended. When he came to the family health unit he was discouraged by his current condition and doubtful about the possibilities for future treatment. He mentioned that he had seen icthyotherapy in a shopping centre and expressed interest in trying it. After five sessions of icthyotherapy, with total immersion of the body in a water tank and simultaneous application of calcipotriol and betamethasone, he noted a reduction in scaling and itching. He also noted an improvement in his mood and was satisfied with the early results of treatment. Comments: Icthyotherapy may be useful in refractory and disfiguring cases of psoriasis. This case also demonstrates benefits of its use. It appears to be safe. There are a few reports of cases of patients with skin infections from exposure to G. rufa.

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