SILVA, António Assunção et al. Erradicação do Helicobacter pylori: fim de linha para a terapêutica tripla standard?. []. , 31, 6, pp.392-400. ISSN 2182-5173.

^lpt^aObjetivo: Rever a evidência sobre a eficácia da terapêutica tripla (TT) e da terapêutica sequencial (TS) na erradicação da infeção por Helicobacter pylori (H. pylori). Fontes de Dados: MEDLINE e sítios de medicina baseada na evidência. Métodos: Pesquisa de normas de orientação clínica (NOC), revisões sistemáticas (RS), meta-análises (MA) e ensaios clínicos aleatorizados e controlados (EAC), publicados entre junho/2004 e junho/2014, utilizando os termos MeSH Helicobacter pylori, Drug therapy e Disease eradication. Para atribuição do nível de evidência (NE) e da força de recomendação (FR) foi utilizada a Strenght of Recomendation Taxonomy (SORT). Resultados: Foram selecionados 15 de entre 227 artigos encontrados: três NOC, oito MA, duas RS e dois ECA. As NOC recomendam a TT como principal tratamento a ser utilizado. As oito MA e as duas RS evidenciaram superioridade da TS na erradicação do H. pylori (variando entre 81-95,6%) comparativamente à TT (principalmente de 7-10 dias, consistentemente <80%). Os dois EAC obtiveram dados sobreponíveis às MA e RS. Conclusões: A TS apresenta uma eficácia superior comparativamente à TT e deve ser considerada, atualmente, como terapêutica de 1.^a linha na erradicação da infeção por H. pylori (FR A). Se comparada com a TT-14d, a TS convencional parece apresentar taxas de erradicação sobreponíveis embora, quando aumentada para 14 dias, a TS apresente superioridade terapêutica (FR B). Nas áreas de elevada resistência à claritromicina, metronidazol ou ambos, como é o caso de Portugal, aumenta a superioridade da TS face à TT (FR A).^len^aObjectives: To review the evidence for the effectiveness of triple therapy (TT) and sequential therapy (TS) in the eradication of Helicobacter pylori infection (H. pylori). Data sources: MEDLINE and evidence-based medicine websites. Methods: We conducted a search for clinical practice guidelines (CPG), systematic reviews (SR), meta-analyses (MA) and randomized clinical trials (RCT), published between June, 2004 and June, 2014, using the MeSH terms ‘Helicobacter pylori', ‘Drug therapy' and ‘Disease eradication'. The Strength of Recommendation Taxonomy (SORT) was used for the assignment of levels of evidence and the strength of recommendations. Results: A total of 15 articles were selected out of 227 articles found. These included 3 CPG, 8 MA, 2 RS and 2 RCT. The CPG recommend TT as the preferred treatment. The 8 MA and 2 RS showed the superiority of ST in the eradication of Helicobacter pylori (ranging from 81 to 95.6%) compared to the TT (for 7-10 days, consistently <80%). The 2 EAC had overlapping findings with the MA and RS. Conclusions: TS has superior efficacy compared to TT and should be considered as the first line of therapy for eradication of H. pylori infection (SOR A). When compared to TT for 14 days, conventional TS appears to have a similar rate of eradication. When given for more 14 days, TS is better than TT (SOR B). In areas of high resistance to clarithromycin, metronidazole or both, as in Portugal, TS is better than TT (SOR A).

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