GRANJA, Mónica. Os registos dos médicos de família estão em perigo. []. , 34, 1, pp.33-39. ISSN 2182-5173.

^lpt^aOs registos médicos são uma peça chave da prestação de cuidados de saúde. Nos registos dos médicos de família portugueses encontram-se frequentemente dados base muito incompletos, a substituição de notas clínicas progressivas por itens da Classificação Internacional de Cuidados Primários, problemas que não são listados ao seu mais alto nível de resolução e listas de problemas que não servem como resumo completo e rigoroso do paciente. Limitações da aplicação informática «SClínico Cuidados de Saúde Primários» podem ser uma explicação para estes problemas com os registos. Esta aplicação, por um lado, não é compatível com o Registo Médico Orientado por Problemas; por outro, força ao uso da Classificação Internacional de Cuidados Primários antes do registo propriamente dito. Imposições na avaliação de desempenho das unidades de saúde são outra possível explicação. Os médicos de família precisam de investir na qualidade dos seus registos e de participar no desenvolvimento das respetivas aplicações informáticas, mantendo-os centrados no paciente e nos cuidados a prestar^len^aMedical records are a key element of health care delivery. Records written by Portuguese family physicians often contain incomplete baseline information, progressive replacement of clinical notes by items of the International Classification of Primary Care, problems that are not listed according to their highest level of resolution and lists of problems that are neither complete nor a rigorous clinical summary of the patient. Limitations of the software ‘SClínico Cuidados de Saúde Primários' may explain these problems on medical records. This application is not compatible with the Problem-Oriented Medical Record; on the other hand, it forces the use of the International Classification of Primary Care before the entry of actual clinical notes. Imposed performance indicators may also be another possible explanation. Family physicians must persist in the quality of their records and take an active part in the development of electronic health record systems, keeping them centred on the patient and on health care delivery

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