NOBREGA, Joana Ramos    CEBOLAIS, Ana. Um caso de hipertiroidismo na grávida: suplementação excessiva de iodo?. []. , 35, 3, pp.239-243. ISSN 2182-5173.  https://doi.org/10.32385/rpmgf.v35i3.12009.

^lpt^aA suplementação de iodo (150 a 200µg/dia) foi recomendada às mulheres em fase pré-concecional, grávidas e em amamentação exclusiva. Após introdução deste suplemento aumentou a incidência de autoimunidade tiroideia, hipotiroidismo e de hipertiroidismo, por tireotoxicose induzida por iodo em pessoas com bócio multinodular pré-existente. O artigo descreve uma situação de hipertiroidismo na grávida, procurando ilustrar dificuldades diagnósticas e alertar para a importância de pensar no problema, principalmente em contexto das atuais recomendações de suplementação de iodo na gravidez. O caso descrito refere-se a uma mulher de 38 anos com antecedentes familiares de bócio multinodular, com gravidez gemelar, que fez suplementação com iodo através de dois suplementos (o prescrito + um multivitamínico), perfazendo uma dose muito acima do recomendado. Conhecer as várias fontes de iodo que a grávida ingere e os fatores de risco para desenvolvimento de patologia tiroideia torna-se fundamental. Existe controvérsia sobre fazer ou não estudo a todas as grávidas ou em mulheres com alto risco de disfunção da tiroide. A triagem universal pré-concecional não é recomendada, mas alguns peritos são da opinião que se deve dosear a TSH em situações de risco. A gestação múltipla e a iatrogenia estão entre as causas de hipertiroidismo na gravidez. Idade superior a 30 anos, antecedentes pessoais de bócio ou familiares de disfunção tiroideia constituem recomendações para estudo de disfunção tiroideia nas mulheres em fase pré-concecional e grávidas. Nesta grávida não foi realizado estudo pré-concecional da função tiroideia nem no primeiro trimestre da gravidez. A suplementação com iodo foi realizada excedendo as recomendações. Este artigo salienta a necessidade em conhecer os fatores de risco antes da prescrição de iodo na gravidez e pré-conceção, assim como realça o risco de sobredosagem através da toma de múltiplos suplementos, alguns de venda livre em farmácias ou para-farmácias.^len^aIn Portugal, iodine supplementation is recommended for all women in pre-conception, during pregnancy and exclusive breastfeeding in the dose of 150 to 200µg/day. After this recommendation, we found an increase of the incidence of autoimmune thyroiditis, both hypo and of hyperthyroidism, by iodine-induced thyrotoxicosis in people with pre-existing multinodular goiter. This article reports a case of hyperthyroidism in a pregnant woman, aiming to describe the difficulty on diagnosis and to alert to the importance of take this situation in mind, especially in the context of current recommendations for iodine supplementation in pregnancy. The case reports a twin pregnancy in a 38-year-old woman with family history of multinodular goiter. She was supplemented with iodine through two supplements: the one prescribed by the doctor and another one in a multivitamin pill over-the-counter. The total dose was much higher than recommended, leading to a iatrogenic hyperthyroidism. There’s no consensus about screening of thyroid dysfunction before supplementation, although some experts defend to ask for preconceptional thyroid-stimulating hormone (TSH), especially in woman at risk, like age over 30 years, personal or family history of goiter or other thyroid disease. Multiple gestation and iatrogenic events are the leading causes of hyperthyroidism in pregnancy. It’s crucial to know the various sources of iodine and the total amount ingested by pregnants, especially if there is risk for thyroid disease. Many pregnants are taking supplements over-the-counter, with the false-perception of security, because it’s not a medication. In this case, there was no previous record of TSH in pre-conception or during pregnancy and total iodine supplementation was excessive, justifying the events, and calling for increased attention for both factors.

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