NOGUEIRA, Catarina Pinto; SOUTO, Inês Valga; BRANDAO, Margarida    ROCHA, Rui. Eczema numular: um desafio diagnóstico. []. , 35, 4, pp.330-334. ISSN 2182-5173.  https://doi.org/10.32385/rpmgf.v35i4.12139.

^lpt^aEnquadramento: O médico de família (MF) lida frequentemente com utentes com manifestações dermatológicas, cujo diagnóstico é um desafio. O eczema numular é um tipo disseminado de eczema que se caracteriza por lesões discoides pruriginosas e bem delimitadas. Atinge mais frequentemente indivíduos do sexo masculino com idade superior a 50 anos. O seu diagnóstico é clínico. Com este caso pretende-se sensibilizar o MF para a sua apresentação clínica, diagnósticos diferenciais, tratamento e prognóstico. Descrição do caso: Homem de 53 anos, serralheiro, casado, com antecedentes pessoais de tabagismo, alcoolismo, dislipidemia e hipoacusia de transmissão, que recorre à consulta por aparecimento de máculas e placas eritemato-descamativas, arredondadas, de diâmetro variável (1-3cm), muito pruriginosas, dispersas nos membros superiores e inferiores, com cerca de três meses de evolução. Referia agravamento noturno do prurido. Sem atingimento do estado geral ou outros sintomas sistémicos. Desconhecia processo infecioso no início das manifestações cutâneas. Previamente ao diagnóstico, o utente foi observado em três consultas efetuadas por médicos diferentes: inicialmente, as lesões foram interpretadas como reação alérgica, uma vez que manuseava produtos irritantes no local de trabalho; posteriormente foi tratado para Tinea corporis e, por último, foi colocada a hipótese de se tratar de uma Psoríase gutata e foi medicado em consonância, sem melhoria. Dada a dificuldade diagnóstica foi pedido parecer à dermatologia, via Alert, que considerou tratar-se de um eczema numular. Comentário: O eczema numular é uma entidade com etiopatogenia desconhecida, cujas manifestações clínicas são características, atingindo preferencialmente as extremidades. É importante considerar outros diagnósticos diferenciais, como dermatite atópica, dermatite alérgica, Tinea corporis e Psoríase gutata. O tratamento incluiu aplicação de hidratantes e corticoides tópicos. O seu prognóstico é excelente, apesar de existir possibilidade de recorrência. A divulgação deste caso clínico permitirá refletir acerca desta patologia, reforçando a importância do diagnóstico diferencial e do tratamento adequado.^len^aIntroduction: The family doctor frequently handles patients with dermatological diseases, whose diagnostic is a challenge. Nummular eczema is widespread eczema that is characterized by pruritic and well delimited discoid lesions. It affects more commonly males over 50 years of age and the diagnostic is clinical. This case aims to remind family doctors its clinical presentation, differential diagnosis, treatment, and prognosis. Case report: Man, 53 years old, locksmith, married, with previous history of smoking, alcoholism, dyslipidemia and transmission hypoacusia, who refers the onset of macules and erythematous-desquamative plaques, rounded, of variable diameter (1-3cm), very pruritic, scattered in the upper and lower limb, with three month's evolution. He reported nocturnal worsening of pruritus. Not achieving general health or other systemic symptoms. There was no infectious process at the onset of the cutaneous manifestations. Prior to the diagnosis, the patient was observed in three consultations performed by different physicians: initially, the lesions were interpreted as an allergic reaction, as he handled irritating products at work, later as Tinea corporis and finally, it was hypothesized that it was a Psoriase Gutata and was treated accordingly without success. Given the diagnostic difficulty, a second opinion was requested to dermatology, who considered it to be nummular eczema. Comment: Nummular eczema is an entity with unknown etiopathogenesis, whose clinical manifestations are particular, preferably reaching the extremities. It is important to consider other differential diagnoses, such as atopic dermatitis, allergic dermatitis, corpora, and Psoriase gutata. The treatment included the application of moisturizers and topical corticosteroids. Its prognosis is excellent, despite the possibility of recurrence. The disclosure of this clinical case will allow us to reflect on this pathology, reinforcing the importance of differential diagnosis and appropriate treatment.

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