SILVA, Ana Ribeiro da et al. Quando a alteração do padrão de marcha revela uma patologia cervical: o desafio do diagnóstico. []. , 36, 1, pp.81-84. ISSN 2182-5173.  https://doi.org/10.32385/rpmgf.v36i1.12386.

^lpt^aIntrodução: A doença degenerativa cervical é uma condição relacionada com a idade, apresentando sinais e/ou sintomas numa minoria dos casos. Este relato de caso tem como objetivo alertar para a importância em reconhecer a mielopatia espondilótica cervical como um diagnóstico diferencial perante quadros arrastados de diminuição progressiva da força muscular dos membros inferiores e alterações do padrão da marcha. Descrição do caso: Paciente do sexo masculino, 64 anos, observado em consulta programada por um quadro de alteração do padrão habitual da marcha com cerca de três anos de evolução. Ao exame físico apresentava marcha de base alargada e sinais compatíveis com atingimento do neurónio motor superior: paraparésia espástica com hiperreflexia dos membros inferiores e sinal de Babinski positivo bilateralmente. Do estudo imagiológico efetuado destacou-se a presença de alterações degenerativas espondilodiscais da coluna cervical com compromisso medular, evidenciando a presença de um quadro de mielopatia espondilótica cervical. Submetido a laminectomia descompressiva cervical, encontra-se atualmente inserido em programa de reabilitação fisiátrica com recuperação quase total do seu padrão de marcha. Comentário: A mielopatia espondilótica cervical é a condição clínica que representa a principal causa de mielopatia nos adultos. Poderá representar um desafio diagnóstico, quer pela ausência de achados específicos quer pelo elevado número de diagnósticos diferenciais. A sua suspeita aumenta na presença de alterações progressivas da marcha associadas a queixas sensoriais ou motoras nos membros superiores em indivíduos com mais de 55 anos.^len^aIntroduction: Degenerative cervical disease is an age-related condition, presenting signs and/or symptoms in a minority of cases. This case report aims to highlight the importance of recognizing cervical spondylolytic myelopathy as a differential diagnosis in the case of a progressive decrease in the muscular strength of the lower limbs and changes in gait pattern. Case description: A 64-year-old male patient, seen at a consultation programmed for a change in the usual walking pattern with about three years of evolution. On physical examination, the patient presented a broad base gait and signs compatible with upper motor neuron attainment: spastic paraparesis with hyperreflexia of the lower limbs and a bilaterally positive Babinski signal. From the imaging study, the presence of degenerative spondylodiscal changes of the cervical spine with spinal cord involvement was highlighted, evidencing the presence of a cervical spondylotic myelopathy. Subjected to cervical decompression laminectomy, it is currently inserted in a physiotherapy rehabilitation program with an almost total recovery of its gait pattern. Comment: Cervical spondylosis myelopathy is the clinical condition that represents the main cause of myelopathy in adults. It may represent a diagnostic challenge, either because of the absence of specific findings or because of the high number of differential diagnoses. Their suspicion increases in the presence of progressive gait changes associated with sensory or motor complaints in the upper limbs in individuals over 55 years of age.

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